Seriel tarmmikrobiom og bakterielle genmarkører ændringer efter endoskopisk resektion af kolorektal avanceret neoplasi (M3-CAN)

Kolorektal cancer (CRC) er en af ​​de mest almindelige kræftformer i Hong Kong med mere end 5.500 nye tilfælde årligt. Størstedelen af ​​CRC-tilfælde er afledt af benigne kolorektale adenomer gennem processen med adenom-carcinomsekvens. Da denne proces tager flere år, er tidlig påvisning og endoskopisk resektion af kolorektale adenomer vigtig for at reducere forekomsten og dødeligheden af ​​CRC. I øjeblikket er koloskopi guldstandarden for påvisning af kolorektale adenomer. Endoskopisk resektion inklusive endoskopisk submucosal dissektion (ESD) og endoskopisk mucosal resektion (EMR) kan tjene som minimalt invasive behandlingsmuligheder for kolorektal neoplasi. Sammenlignet med EMR er ESD en etableret og effektiv behandlingsmodalitet for fremskreden adenom (AA) og tidligt stadie af CRC på grund af den generelle sammenhæng med højere frekvenser af en bloc, R0 og helbredende resektioner og en lavere frekvens af lokalt tilbagefald.

Stigende undersøgelser viste en tæt krydstale mellem tarmmikrobiomet og kolorektal neoplasi. Ændret mikrobiommiljø er forbundet med initiering og progression af CRC og dets præcancerøse læsioner. De fleste undersøgelser fokuserede på ændringer i tarmmikrobiota hos individer med CRC og adenomer og den potentielle mikrobielle rolle i progressionen af ​​kolorektal neoplasi. Omvendt er den potentielle indflydelse af CRC eller adenomer på tarmmikrobiotaen uklar. Kun én undersøgelse har afbildet mikrobiotaændringer efter endoskopisk fjernelse af kolorektale adenomer med begrænsede opfølgningstidspunkter. På grund af en høj grad af recidiv af kolorektale adenomer efter endoskopisk fjernelse er overvågningskoloskopi påkrævet afhængigt af størrelsen, antallet og histologien af ​​polypper i indekskoloskopi. Bortset fra disse risikofaktorer kan genetablering af tarmmikrobiom efter polyppersektion også spille en rolle i tilbagefald af adenomer.

For nylig viste et panel af bakterielle genmarkører, herunder "m3" fra Lachnoclostridium, Fusobacterium nucleatum (Fn), Bacteroides clarus (Bc) og Clostridium hathewayi (Ch), høj diagnostisk nøjagtighed for CRC (82,3%) og adenomer (64,2%). Kombinationen af ​​disse fire bakterielle genmarkører (kendt som M3) har også vist sig at være nyttig til at påvise adenom-tilbagefald efter polypektomi i en retrospektiv undersøgelse. Men hvordan disse bakteriemarkører ændrer sig efter polypektomi, og om der er nogle sammenhænge mellem ændringer af bakteriegenmarkører og post-resektionsrestaurering af tarmmikrobiomet forbliver uklart.

Denne pilotundersøgelse har til formål at bestemme serielle ændringer i tarmmikrobiomsammensætningen og ændringer i niveauer af panelet af fire bakterielle genmarkører (M3) efter endoskopisk resektion af kolorektal avanceret neoplasi og faktorer forbundet med genoprettelse af tarmmikrobiomsammensætningen efter endoskopisk resektion.