Serielt tarmmikrobiom og bakterielle genmarkører endringer etter endoskopisk reseksjon av kolorektal avansert neoplasi (M3-CAN)

Kolorektal kreft (CRC) er en av de vanligste kreftformene i Hong Kong med mer enn 5500 nye tilfeller årlig. Flertallet av CRC-tilfellene er avledet fra benigne kolorektale adenomer gjennom prosessen med adenom-karsinomsekvens. Siden denne prosessen tar flere år, er tidlig påvisning og endoskopisk reseksjon av kolorektale adenomer viktig for å redusere forekomsten og dødeligheten av CRC. For tiden er koloskopi gullstandarden for påvisning av kolorektale adenomer. Endoskopisk reseksjon inkludert endoskopisk submukosal disseksjon (ESD) og endoskopisk mukosal reseksjon (EMR) kan tjene som minimalt invasive behandlingsalternativer for kolorektal neoplasi. Sammenlignet med EMR, på grunn av den generelle assosiasjonen med høyere forekomster av en bloc, R0 og kurative reseksjoner og en lavere forekomst av lokalt residiv, er ESD en etablert og effektiv behandlingsmodalitet for avansert adenom (AA) og tidlig stadium CRC.

Økende studier viste en tett krysstale mellom tarmmikrobiomet og kolorektal neoplasi. Endret mikrobiommiljø er assosiert med initiering og progresjon av CRC og dets precancerøse lesjoner. De fleste studier fokuserte på endringer i tarmmikrobiota hos individer med CRC og adenomer, og den potensielle mikrobielle rollen i progresjonen av kolorektal neoplasi. Omvendt er den potensielle påvirkningen av CRC eller adenomer på tarmmikrobiotaen uklar. Bare én studie har avbildet mikrobiotaendringer etter endoskopisk fjerning av kolorektale adenomer med begrensede oppfølgingstidspunkter. På grunn av en høy forekomst av tilbakefall av kolorektale adenomer etter endoskopisk fjerning, er overvåkingskoloskopi nødvendig avhengig av størrelsen, antallet og histologien til polypper i indekskoloskopi. Bortsett fra disse risikofaktorene, kan reetablering av tarmmikrobiom etter polypperseksjon også spille en rolle i tilbakefall av adenomer.

Nylig viste et panel av bakterielle genmarkører inkludert "m3" fra Lachnoclostridium, Fusobacterium nucleatum (Fn), Bacteroides clarus (Bc) og Clostridium hathewayi (Ch) høy diagnostisk nøyaktighet for CRC (82,3%) og adenomer (64,2%). Kombinasjonen av disse fire bakterielle genmarkørene (kjent som M3) har også vist seg å være nyttig for å oppdage adenomresidiv etter polypektomi i en retrospektiv studie. Hvordan disse bakteriemarkørene endres etter polypektomi og om det er noen assosiasjoner mellom endringer av bakteriegenmarkører og postreseksjonsrestaurering av tarmmikrobiomet er fortsatt uklart.

Denne pilotstudien tar sikte på å bestemme endringer i serielle tarmmikrobiomsammensetninger og endringer i nivåer av panelet av fire bakterielle genmarkører (M3) etter endoskopisk reseksjon av kolorektal avansert neoplasi, og faktorer assosiert med gjenoppretting av tarmmikrobiomsammensetning etter endoskopisk reseksjon.