Cambios en el microbioma intestinal en serie y en los marcadores genéticos bacterianos después de la resección endoscópica de una neoplasia avanzada colorrectal (M3-CAN)

El cáncer colorrectal (CCR) es uno de los cánceres más comunes en Hong Kong con más de 5500 casos nuevos al año. La mayoría de los casos de CCR se derivan de adenomas colorrectales benignos a través del proceso de secuencia adenoma-carcinoma. Dado que este proceso lleva varios años, la detección temprana y la resección endoscópica de los adenomas colorrectales son importantes para reducir la incidencia y la mortalidad del CCR. Actualmente, la colonoscopia es el estándar de oro para la detección de adenomas colorrectales. La resección endoscópica que incluye la disección submucosa endoscópica (ESD) y la resección mucosa endoscópica (EMR) pueden servir como opciones de tratamiento mínimamente invasivas para la neoplasia colorrectal. En comparación con la EMR, debido a la asociación general con tasas más altas de resecciones en bloque, R0 y curativas y una tasa más baja de recurrencia local, la ESD es una modalidad de tratamiento establecida y efectiva para el adenoma avanzado (AA) y el CCR en etapa temprana.

Cada vez más estudios mostraron una estrecha interrelación entre el microbioma intestinal y la neoplasia colorrectal. El entorno del microbioma alterado se asocia con el inicio y la progresión del CCR y sus lesiones precancerosas. La mayoría de los estudios se centraron en los cambios en la microbiota intestinal en personas con CCR y adenomas, y el papel microbiano potencial en la progresión de la neoplasia colorrectal. Por el contrario, la influencia potencial del CCR o los adenomas en la microbiota intestinal no está clara. Solo un estudio ha mostrado cambios en la microbiota después de la extirpación endoscópica de adenomas colorrectales con períodos de seguimiento limitados. Debido a la alta tasa de recurrencia de los adenomas colorrectales después de la extracción endoscópica, se requiere una colonoscopia de vigilancia según el tamaño, el número y la histología de los pólipos en la colonoscopia índice. Aparte de estos factores de riesgo, el restablecimiento del microbioma intestinal después de la resección de pólipos también puede desempeñar un papel en la recurrencia de los adenomas.

Recientemente, un panel de marcadores de genes bacterianos que incluye "m3" de Lachnoclostridium, Fusobacterium nucleatum (Fn), Bacteroides clarus (Bc) y Clostridium hathewayi (Ch) mostró una alta precisión diagnóstica para CCR (82,3 %) y adenomas (64,2 %). La combinación de estos cuatro marcadores genéticos bacterianos (conocidos como M3) también ha demostrado ser útil para detectar la recurrencia del adenoma después de la polipectomía en un estudio retrospectivo. Sin embargo, aún no está claro cómo cambian estos marcadores bacterianos después de la polipectomía y si existen algunas asociaciones entre los cambios de los marcadores genéticos bacterianos y la restauración posterior a la resección del microbioma intestinal.

Este estudio piloto tiene como objetivo determinar los cambios en la composición del microbioma intestinal en serie y los cambios en los niveles del panel de cuatro marcadores genéticos bacterianos (M3) después de la resección endoscópica de la neoplasia avanzada colorrectal, y los factores asociados con la restauración de la composición del microbioma intestinal después de la resección endoscópica.