Серийные изменения микробиома кишечника и маркеров бактериальных генов после эндоскопической резекции распространенной колоректальной неоплазии (M3-CAN)

Колоректальный рак (КРР) является одним из наиболее распространенных видов рака в Гонконге, ежегодно регистрируется более 5500 новых случаев. Большинство случаев CRC происходят от доброкачественных колоректальных аденом в процессе последовательности аденомы-карциномы. Поскольку этот процесс занимает несколько лет, раннее выявление и эндоскопическая резекция колоректальных аденом важны для снижения заболеваемости и смертности от КРР. В настоящее время колоноскопия является золотым стандартом диагностики колоректальных аденом. Эндоскопическая резекция, включая эндоскопическую подслизистую диссекцию (ESD) и эндоскопическую резекцию слизистой оболочки (EMR), может служить минимально инвазивным вариантом лечения колоректальной неоплазии. По сравнению с EMR, из-за общей ассоциации с более высокой частотой резекций en bloc, R0 и лечебных резекций и более низкой частотой местных рецидивов, ESD является установленным и эффективным методом лечения распространенной аденомы (AA) и ранней стадии CRC.

Все больше исследований показали тесную взаимосвязь между кишечным микробиомом и колоректальной неоплазией. Измененная среда микробиома связана с инициацией и прогрессированием CRC и его предраковых поражений. Большинство исследований были сосредоточены на изменениях микробиоты кишечника у людей с КРР и аденомами, а также на потенциальной микробной роли в прогрессировании колоректальной неоплазии. И наоборот, потенциальное влияние CRC или аденом на микробиоту кишечника неясно. Только в одном исследовании были описаны изменения микробиоты после эндоскопического удаления колоректальных аденом с ограниченным периодом наблюдения. Из-за высокой частоты рецидивов колоректальных аденом после эндоскопического удаления требуется контрольная колоноскопия в зависимости от размера, количества и гистологии полипов при индексной колоноскопии. Помимо этих факторов риска, восстановление микробиома кишечника после резекции полипов также может играть роль в рецидиве аденом.

Недавно панель маркеров бактериальных генов, включающая «m3» из Lachnoclostridium, Fusobacterium nucleatum (Fn), Bacteroides clarus (Bc) и Clostridium hathewayi (Ch), показала высокую точность диагностики CRC (82,3%) и аденом (64,2%). Комбинация этих четырех бактериальных генных маркеров (известных как M3) также оказалась полезной для выявления рецидива аденомы после полипэктомии в ретроспективном исследовании. Однако остается неясным, как меняются эти бактериальные маркеры после полипэктомии и существуют ли ассоциации между изменениями генных маркеров бактерий и пострезекционным восстановлением микробиома кишечника.

Это пилотное исследование направлено на определение серийных изменений состава микробиома кишечника и изменений уровней панели четырех бактериальных генных маркеров (M3) после эндоскопической резекции прогрессирующей колоректальной неоплазии, а также факторов, связанных с восстановлением состава микробиома кишечника после эндоскопической резекции.