Suoliston mikrobiomien ja bakteerien geenimerkkien sarjamuutokset paksusuolen ja pitkälle edenneen neoplasian endoskooppisen resektion jälkeen (M3-CAN)

Kolorektaalinen syöpä (CRC) on yksi yleisimmistä syövistä Hongkongissa, ja sitä todetaan vuosittain yli 5 500 uudella tapauksella. Suurin osa CRC-tapauksista on peräisin hyvänlaatuisista kolorektaalisista adenoomista adenooma-karsinoomasekvenssin kautta. Koska tämä prosessi kestää useita vuosia, kolorektaalisten adenoomien varhainen havaitseminen ja endoskooppinen resektio ovat tärkeitä CRC:n esiintyvyyden ja kuolleisuuden vähentämiseksi. Tällä hetkellä kolonoskopia on kultainen standardi kolorektaalisten adenoomien havaitsemisessa. Endoskooppinen resektio, mukaan lukien endoskooppinen submukosaalinen dissektio (ESD) ja endoskooppinen limakalvoresektio (EMR), voivat toimia minimaalisesti invasiivisina kolorektaalisen neoplasian hoitovaihtoehtoina. Verrattuna EMR:ään, koska ESD on yleinen yhteys korkeampiin en bloc-, R0- ja parantavien resektioiden määrään sekä paikallisten uusiutumisten pienempään määrään, ESD on vakiintunut ja tehokas hoitomuoto edenneen adenooman (AA) ja varhaisen vaiheen CRC:n hoitoon.

Kasvavat tutkimukset osoittivat läheisen ylikuulumisen suoliston mikrobiomin ja kolorektaalisen neoplasian välillä. Muuttunut mikrobiomiympäristö liittyy CRC:n ja sen esisyöpävaurioiden alkamiseen ja etenemiseen. Useimmat tutkimukset keskittyivät suoliston mikrobiotan muutoksiin CRC:tä ja adenoomat sairastavilla yksilöillä sekä mahdolliseen mikrobien rooliin kolorektaalisen neoplasian etenemisessä. Sitä vastoin CRC:n tai adenoomien mahdollinen vaikutus suoliston mikrobiotaan on epäselvä. Vain yhdessä tutkimuksessa on kuvattu mikrobiotan muutoksia kolorektaalisten adenoomien endoskooppisen poiston jälkeen rajoitetuilla seuranta-ajoilla. Koska kolorektaalisten adenoomien uusiutumisaste on suuri endoskooppisen poiston jälkeen, tarvitaan tarkkailukolonoskopia indeksikoloskopiassa olevien polyyppien koosta, lukumäärästä ja histologiasta riippuen. Näiden riskitekijöiden lisäksi suoliston mikrobiomin palautuminen polyyppiresektion jälkeen voi myös vaikuttaa adenoomien uusiutumiseen.

Äskettäin joukko bakteerigeenimarkkereita, mukaan lukien "m3" Lachnoclostridiumista, Fusobacterium nucleatum (Fn), Bacteroides clarus (Bc) ja Clostridium hathewayi (Ch), osoitti korkeaa diagnostista tarkkuutta CRC:lle (82,3 %) ja adenoomille (64,2 %). Näiden neljän bakteerigeenimarkkerin (tunnetaan nimellä M3) yhdistelmä on myös osoittautunut hyödylliseksi havaittaessa adenooman uusiutumista polypektomian jälkeen retrospektiivisessä tutkimuksessa. Kuitenkin, kuinka nämä bakteerimarkkerit muuttuvat polypektomian jälkeen ja onko bakteerien geenimarkkereiden muutosten ja suoliston mikrobiomin resektion jälkeisen palautumisen välillä jotain yhteyttä, jää epäselväksi.

Tämän pilottitutkimuksen tarkoituksena on määrittää suoliston mikrobiomikoostumuksen sarjamuutoksia ja muutoksia neljän bakteerigeenimarkkerin (M3) tasoissa paksusuolen pitkälle edenneen neoplasian endoskooppisen resektion jälkeen sekä tekijöitä, jotka liittyvät suoliston mikrobiomikoostumuksen palautumiseen endoskooppisen resektion jälkeen.