Změny sériového střevního mikrobiomu a bakteriálních genových markerů po endoskopické resekci kolorektální pokročilé neoplazie (M3-CAN)

Kolorektální karcinom (CRC) je jednou z nejčastějších rakovin v Hongkongu s více než 5 500 novými případy ročně. Většina případů CRC pochází z benigních kolorektálních adenomů prostřednictvím procesu sekvence adenom-karcinom. Protože tento proces trvá několik let, je pro snížení incidence a mortality CRC důležitá včasná detekce a endoskopická resekce kolorektálních adenomů. V současné době je zlatým standardem pro detekci kolorektálních adenomů kolonoskopie. Endoskopická resekce zahrnující endoskopickou submukózní disekci (ESD) a endoskopickou mukózní resekci (EMR) může sloužit jako minimálně invazivní možnost léčby kolorektální neoplazie. Ve srovnání s EMR je ESD díky obecné souvislosti s vyšší četností en bloc, R0 a kurativních resekcí a nižší četností lokální recidivy zavedenou a účinnou léčebnou modalitou pokročilého adenomu (AA) a časného stadia CRC.

Přibývající studie prokázaly úzké přeslechy mezi střevním mikrobiomem a kolorektální neoplazií. Změněné prostředí mikrobiomu je spojeno se vznikem a progresí CRC a jeho prekancerózních lézí. Většina studií se zaměřila na změny střevní mikroflóry u jedinců s CRC a adenomy a potenciální mikrobiální roli v progresi kolorektální neoplazie. Potenciální vliv CRC nebo adenomů na střevní mikroflóru je naopak nejasný. Pouze jedna studie popsala změny mikrobioty po endoskopickém odstranění kolorektálních adenomů s omezenými časovými body sledování. Vzhledem k vysoké míře recidivy kolorektálních adenomů po endoskopickém odstranění je nutná kontrolní kolonoskopie v závislosti na velikosti, počtu a histologii polypů v indexové koloskopii. Kromě těchto rizikových faktorů může v recidivách adenomů hrát roli i obnovení střevního mikrobiomu po resekci polypů.

Nedávno panel bakteriálních genových markerů včetně „m3“ z Lachnoclostridium, Fusobacterium nucleatum (Fn), Bacteroides clarus (Bc) a Clostridium hathewayi (Ch) ukázal vysokou diagnostickou přesnost pro CRC (82,3 %) a adenomy (64,2 %). Kombinace těchto čtyř bakteriálních genových markerů (známých jako M3) se také v retrospektivní studii ukázala jako užitečná při detekci recidivy adenomu po polypektomii. Nicméně, jak se tyto bakteriální markery mění po polypektomii a zda existují nějaké souvislosti mezi změnami bakteriálních genových markerů a postresekční obnovou střevního mikrobiomu, zůstává nejasné.

Tato pilotní studie si klade za cíl určit sériové změny složení střevního mikrobiomu a změny v hladinách panelu čtyř bakteriálních genových markerů (M3) po endoskopické resekci kolorektální pokročilé neoplazie a faktory spojené s obnovou složení střevního mikrobiomu po endoskopické resekci.