Modifications en série du microbiome intestinal et des marqueurs génétiques bactériens après la résection endoscopique d'une néoplasie colorectale avancée (M3-CAN)

Le cancer colorectal (CRC) est l'un des cancers les plus courants à Hong Kong avec plus de 5 500 nouveaux cas par an. La majorité des cas de CCR sont dérivés d'adénomes colorectaux bénins par le processus de séquence adénome-carcinome. Étant donné que ce processus prend plusieurs années, la détection précoce et la résection endoscopique des adénomes colorectaux sont importantes pour réduire l'incidence et la mortalité du CCR. Actuellement, la coloscopie est l'étalon-or pour la détection des adénomes colorectaux. La résection endoscopique, y compris la dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD) et la résection muqueuse endoscopique (EMR), peut servir d'options de traitement peu invasives pour la néoplasie colorectale. Par rapport à l'EMR, en raison de l'association générale avec des taux plus élevés de résections en bloc, R0 et curatives et un taux plus faible de récidive locale, l'ESD est une modalité de traitement établie et efficace pour l'adénome avancé (AA) et le CCR à un stade précoce.

De plus en plus d'études ont montré une interaction étroite entre le microbiome intestinal et la néoplasie colorectale. L'environnement altéré du microbiome est associé à l'initiation et à la progression du CCR et de ses lésions précancéreuses. La plupart des études se sont concentrées sur les modifications du microbiote intestinal chez les personnes atteintes de CCR et d'adénomes, et sur le rôle microbien potentiel dans la progression de la néoplasie colorectale. À l'inverse, l'influence potentielle du CCR ou des adénomes sur le microbiote intestinal n'est pas claire. Une seule étude a décrit les changements du microbiote après l'ablation endoscopique des adénomes colorectaux avec des délais de suivi limités. En raison d'un taux élevé de récidive des adénomes colorectaux après ablation endoscopique, une coloscopie de surveillance est nécessaire en fonction de la taille, du nombre et de l'histologie des polypes dans la coloscopie index. Outre ces facteurs de risque, le rétablissement du microbiome intestinal après la résection des polypes peut également jouer un rôle dans la récidive des adénomes.

Récemment, un panel de marqueurs de gènes bactériens comprenant "m3" de Lachnoclostridium, Fusobacterium nucleatum (Fn), Bacteroides clarus (Bc) et Clostridium hathewayi (Ch) a montré une précision diagnostique élevée pour le CCR (82,3 %) et les adénomes (64,2 %). La combinaison de ces quatre marqueurs de gènes bactériens (appelés M3) s'est également avérée utile pour détecter la récidive d'adénome après polypectomie dans une étude rétrospective. Cependant, la manière dont ces marqueurs bactériens changent après la polypectomie et s'il existe des associations entre les modifications des marqueurs génétiques bactériens et la restauration post-résection du microbiome intestinal restent incertaines.

Cette étude pilote vise à déterminer les modifications en série de la composition du microbiome intestinal et les modifications des niveaux du panel de quatre marqueurs génétiques bactériens (M3) après la résection endoscopique de la néoplasie colorectale avancée, ainsi que les facteurs associés à la restauration de la composition du microbiome intestinal après la résection endoscopique.