Seriella tarmmikrobiom och bakteriella genmarkörer förändringar efter endoskopisk resektion av kolorektal avancerad neoplasi (M3-CAN)

Kolorektal cancer (CRC) är en av de vanligaste cancerformerna i Hong Kong med mer än 5 500 nya fall årligen. Majoriteten av CRC-fallen härrör från benigna kolorektala adenom genom processen av adenom-karcinomsekvens. Eftersom denna process tar flera år, är tidig upptäckt och endoskopisk resektion av kolorektala adenom viktiga för att minska förekomsten och dödligheten av CRC. För närvarande är koloskopi guldstandarden för detektion av kolorektala adenom. Endoskopisk resektion inklusive endoskopisk submukosal dissektion (ESD) och endoskopisk mukosal resektion (EMR) kan fungera som minimalt invasiva behandlingsalternativ för kolorektal neoplasi. Jämfört med EMR, på grund av det allmänna sambandet med högre frekvenser av en bloc, R0 och kurativa resektioner och en lägre frekvens av lokalt återfall, är ESD en etablerad och effektiv behandlingsmodalitet för avancerad adenom (AA) och tidigt stadium av CRC.

Ökande studier visade en nära överhörning mellan tarmmikrobiomet och kolorektal neoplasi. Förändrad mikrobiommiljö är associerad med initiering och progression av CRC och dess precancerösa lesioner. De flesta studier fokuserade på förändringar i tarmmikrobiota hos individer med CRC och adenom, och den potentiella mikrobiella rollen i utvecklingen av kolorektal neoplasi. Omvänt är den potentiella påverkan av CRC eller adenom på tarmmikrobiotan oklar. Endast en studie har avbildat mikrobiotaförändringar efter endoskopiskt avlägsnande av kolorektala adenom med begränsade uppföljningstider. På grund av en hög frekvens av återfall av kolorektala adenom efter endoskopiskt avlägsnande, krävs övervakningskoloskopi beroende på storleken, antalet och histologin hos polyper i indexkoloskopin. Bortsett från dessa riskfaktorer kan återupprättande av tarmmikrobiom efter polypersektion också spela en roll vid återkommande adenom.

Nyligen visade en panel av bakteriella genmarkörer inklusive "m3" från Lachnoclostridium, Fusobacterium nucleatum (Fn), Bacteroides clarus (Bc) och Clostridium hathewayi (Ch) hög diagnostisk noggrannhet för CRC (82,3%) och adenom (64,2%). Kombinationen av dessa fyra bakteriella genmarkörer (känd som M3) har också visat sig vara användbar för att upptäcka adenomåterfall efter polypektomi i en retrospektiv studie. Hur dessa bakteriemarkörer förändras efter polypektomi och om det finns några samband mellan förändringar av bakteriegenmarkörer och återställande av tarmmikrobiomet efter resektion är fortfarande oklart.

Denna pilotstudie syftar till att fastställa seriella förändringar i tarmmikrobiomsammansättningen och förändringar i nivåer av panelen av fyra bakteriella genmarkörer (M3) efter endoskopisk resektion av kolorektal avancerad neoplasi, och faktorer associerade med återställande av tarmmikrobiomsammansättningen efter endoskopisk resektion.