経カテーテル大動脈弁移植を受けた大動脈弁狭窄症患者における心臓アミロイドーシスの有病率と転帰 (CAMPOS-TAVI)

大動脈弁狭窄症 (AS) は、人口の高齢化により、フランスの一般人口で最も頻繁に発生する弁膜症であり、より一般的には先進国で発生します。 その標準治療は、歴史的に外科的大動脈弁置換術 (SAVR) です。 2000 年代に、この弁膜症の管理は、経皮的大動脈弁置換術 (TAVI) の技術の開発によって革命を起こしました。 TAVI は、従来の手術では手術が不可能で手術リスクが高く、内科的治療のみでは死亡率が高かった患者に根治的治療の可能性をもたらします。

複数の病因を持つ病態であるアミロイドーシスはまれな状態であり、その心臓型 (AC) はさらに深刻です (8 ～ 17 / 100,000 人 / 年)。 しかし、その有病率は増加しています。 一部の剖検シリーズでは、60 年後にトランスサイレチン (AC-TTR) による心臓アミロイドーシスの有病率が最大 50% であることがわかっています。 さらに、最近のデータは、AC-TTR の有病率が心疾患患者集団でより高いことを示唆しています。駆出率が保持されている心不全では 13%、AS 患者では最大 16% です。 TAVI 後の AC-TTR 患者の転帰は不明のままです。 したがって、TAVI を受けている患者における AC-TTR の診断は重要な問題です。 実際、これらの患者の生存に有効な、トランスサイレチン沈着物の蓄積プロセスを安定化させる治療法が現在利用可能です。 さらに、生検に代わる AC-TTR の非侵襲的スクリーニング戦略が現在検証されています。