Prévalence et résultat de l'amylose cardiaque chez les patients atteints de sténose aortique subissant une implantation transcathéter de valve aortique (CAMPOS-TAVI)

Le rétrécissement aortique (SA) est la valvulopathie la plus fréquente dans la population générale en France et plus généralement dans les pays développés, en raison du vieillissement des populations. Son traitement de référence est historiquement le remplacement valvulaire aortique chirurgical (SAVR). Dans les années 2000, la prise en charge de cette valvulopathie a été révolutionnée par le développement de la technique de remplacement valvulaire aortique percutané (TAVI). Le TAVI ouvre la possibilité d'un traitement curatif aux patients à haut risque opératoire non opérables par chirurgie conventionnelle, et pour lesquels l'évolution a été affectée avec une mortalité élevée sous traitement médical seul.

L'amylose, pathologie aux étiologies multiples, est une affection rare et sa forme cardiaque (AC) encore plus (8 à 17/100 000 personnes/an). Cependant, sa prévalence augmente. Certaines séries d'autopsies ont retrouvé une prévalence jusqu'à 50% d'amylose cardiaque à transthyrétine (AC-TTR) après 60 ans. De plus, des données récentes suggèrent que la prévalence de l'AC-TTR est plus élevée dans la population des patients cardiaques : 13 % dans l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée et jusqu'à 16 % chez les patients atteints de SA. Le devenir des patients avec AC-TTR reste inconnu après TAVI. Ainsi, le diagnostic d'AC-TTR chez les patients sous TAVI représente un enjeu important. En effet, un traitement stabilisant le processus d'accumulation des dépôts de transthyrétine, efficace sur la survie de ces patients, est désormais disponible. Par ailleurs, une stratégie de dépistage non invasif de l'AC-TTR, alternative à la biopsie, est désormais validée.