Kardiale Amyloidose-Prävalenz und -Ergebnis bei Patienten mit Aortenstenose, die sich einer Transkatheter-Aortenklappenimplantation unterziehen (CAMPOS-TAVI)

Aortenstenose (AS) ist aufgrund der Alterung der Bevölkerung die häufigste Valvulopathie in der Allgemeinbevölkerung in Frankreich und allgemeiner in entwickelten Ländern. Seine Standardbehandlung ist historisch gesehen der chirurgische Aortenklappenersatz (SAVR). In den 2000er Jahren wurde die Behandlung dieser Valvulopathie durch die Entwicklung der Technik des perkutanen Aortenklappenersatzes (TAVI) revolutioniert. TAVI eröffnet die Möglichkeit einer kurativen Behandlung für Patienten mit hohem Operationsrisiko, die durch konventionelle Chirurgie nicht operiert werden können und bei denen das Ergebnis durch eine alleinige medizinische Behandlung mit hoher Sterblichkeit beeinträchtigt wurde.

Amyloidose, eine Pathologie mit mehreren Ätiologien, ist eine seltene Erkrankung und ihre kardiale Form (AC) noch seltener (8 bis 17 / 100.000 Personen / Jahr). Ihre Prävalenz nimmt jedoch zu. Einige Autopsieserien haben eine Prävalenz von bis zu 50 % der kardialen Amyloidose mit Transthyretin (AC-TTR) nach 60 Jahren gefunden. Darüber hinaus deuten aktuelle Daten darauf hin, dass die AC-TTR-Prävalenz in der Population von Patienten mit Herzerkrankungen höher ist: 13 % bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion und bis zu 16 % bei Patienten mit AS. Das Ergebnis von Patienten mit AC-TTR bleibt nach TAVI unbekannt. Daher stellt die Diagnose von AC-TTR bei Patienten, die sich einer TAVI unterziehen, ein wichtiges Thema dar. Tatsächlich ist jetzt eine Behandlung verfügbar, die den Prozess der Akkumulation von Transthyretin-Ablagerungen stabilisiert und das Überleben dieser Patienten beeinflusst. Darüber hinaus wurde jetzt eine nicht-invasive Screening-Strategie für AC-TTR als Alternative zur Biopsie validiert.