Częstość występowania i wyniki amyloidozy serca u pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej poddawanych przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej (CAMPOS-TAVI)

Zwężenie zastawki aortalnej (AS) jest najczęstszą wadą zastawkową w populacji ogólnej we Francji i bardziej ogólnie w krajach rozwiniętych, spowodowaną starzeniem się populacji. Jego standardowym leczeniem jest historycznie chirurgiczna wymiana zastawki aortalnej (SAVR). W 2000 roku leczenie tej zastawki zostało zrewolucjonizowane przez opracowanie techniki przezskórnej wymiany zastawki aortalnej (TAVI). TAVI otwiera możliwość leczenia wyleczalnego pacjentom z grupy wysokiego ryzyka operacyjnego, których nie można zoperować konwencjonalną operacją, a na wynik leczenia miała wpływ wysoka śmiertelność w ramach samego leczenia zachowawczego.

Amyloidoza, patologia o wielorakich etiologiach, jest rzadkim schorzeniem, a jego postać sercowa (AC) jeszcze częstsza (8 do 17 / 100 000 osób / rok). Jednak jego rozpowszechnienie wzrasta. Niektóre serie autopsji wykazały częstość występowania do 50% amyloidozy serca z transtyretyną (AC-TTR) po 60 latach. Ponadto ostatnie dane sugerują, że częstość występowania AC-TTR jest wyższa w populacji pacjentów z chorobami serca: 13% w niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową i do 16% u pacjentów z ZA. Wyniki pacjentów z AC-TTR pozostają nieznane po TAVI. Zatem rozpoznanie AC-TTR u pacjentów poddawanych TAVI stanowi ważny problem. Rzeczywiście, obecnie dostępne jest leczenie stabilizujące proces gromadzenia się złogów transtyretyny, skuteczne w przeżywalności tych pacjentów. Ponadto obecnie zatwierdzono nieinwazyjną strategię badań przesiewowych w kierunku AC-TTR, alternatywną dla biopsji.