Prevalentie en resultaat van cardiale amyloïdose bij patiënten met aortaklepstenose die transkatheter-aortaklepimplantatie ondergaan (CAMPOS-TAVI)

Aortastenose (AS) is de meest voorkomende valvulopathie bij de algemene bevolking in Frankrijk en meer in het algemeen in ontwikkelde landen, als gevolg van de vergrijzing van de bevolking. De standaardbehandeling is van oudsher chirurgische aortaklepvervanging (SAVR). In de jaren 2000 kreeg de behandeling van deze valvulopathie een revolutie door de ontwikkeling van de techniek van percutane aortaklepvervanging (TAVI). TAVI opent de mogelijkheid van curatieve behandeling voor patiënten met een hoog operationeel risico die niet kunnen worden geopereerd door conventionele chirurgie, en voor wie de uitkomst werd beïnvloed met een hoge mortaliteit door alleen medische behandeling.

Amyloïdose, een pathologie met meerdere etiologieën, is een zeldzame aandoening en de cardiale vorm (AC) nog meer (8 tot 17/100.000 mensen/jaar). De prevalentie neemt echter toe. Sommige autopsies hebben een prevalentie gevonden tot 50% van cardiale amyloïdose met transthyretine (AC-TTR) na 60 jaar. Bovendien suggereerden recente gegevens dat AC-TTR-prevalentie hoger is in de populatie van patiënten met hartaandoeningen: 13% bij hartfalen met behouden ejectiefractie en tot 16% bij patiënten met AS. De uitkomst van patiënten met AC-TTR blijft onbekend na TAVI. De diagnose van AC-TTR bij patiënten die TAVI ondergaan, vormt dus een belangrijk probleem. Er is nu inderdaad een behandeling beschikbaar die het proces van accumulatie van transthyretine-afzettingen stabiliseert en effectief is voor de overleving van deze patiënten. Bovendien is nu een niet-invasieve screeningstrategie voor AC-TTR, alternatief voor biopsie, gevalideerd.