Распространенность и исход сердечного амилоидоза у пациентов с аортальным стенозом, перенесших транскатетерную имплантацию аортального клапана (CAMPOS-TAVI)

Аортальный стеноз (АС) является наиболее частой вальвулопатией в общей популяции во Франции и в целом в развитых странах из-за старения населения. Его стандартным лечением исторически является хирургическая замена аортального клапана (SAVR). В 2000-х годах в лечении этой вальвулопатии произошла революция благодаря разработке техники чрескожной замены аортального клапана (TAVI). TAVI открывает возможность радикального лечения пациентов с высоким операционным риском, не операбельных с помощью традиционной хирургии, и у которых на исход влияет высокая смертность только при медикаментозном лечении.

Амилоидоз, патология множественной этиологии, является редким состоянием, а его сердечная форма (АК) еще более редкой (от 8 до 17/100 000 человек/год). Однако его распространенность увеличивается. Некоторые серии вскрытий выявили распространенность до 50% кардиального амилоидоза с транстиретином (AC-TTR) после 60 лет. Кроме того, последние данные свидетельствуют о том, что распространенность AC-TTR выше в популяции пациентов с заболеваниями сердца: 13% при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса и до 16% у пациентов с АС. Исход пациентов с AC-TTR остается неизвестным после TAVI. Таким образом, диагностика AC-TTR у пациентов, перенесших TAVI, представляет собой важную проблему. Действительно, в настоящее время доступно лечение, стабилизирующее процесс накопления отложений транстиретина и эффективное для выживания таких пациентов. Кроме того, в настоящее время утверждена неинвазивная стратегия скрининга AC-TTR, альтернативная биопсии.