Prevalenza ed esito dell'amiloidosi cardiaca nei pazienti con stenosi aortica sottoposti a impianto di valvola aortica transcatetere (CAMPOS-TAVI)

La stenosi aortica (SA) è la valvulopatia più frequente nella popolazione generale in Francia e più in generale nei paesi sviluppati, a causa dell'invecchiamento della popolazione. Il suo trattamento standard è storicamente la sostituzione chirurgica della valvola aortica (SAVR). Negli anni 2000, la gestione di questa valvulopatia è stata rivoluzionata dallo sviluppo della tecnica di sostituzione della valvola aortica percutanea (TAVI). TAVI apre la possibilità di un trattamento curativo ai pazienti ad alto rischio operativo non operabili con la chirurgia convenzionale e per i quali l'esito è stato influenzato dall'elevata mortalità con il solo trattamento medico.

L'amiloidosi, patologia a molteplici eziologie, è una condizione rara e la sua forma cardiaca (AC) ancora di più (da 8 a 17/100.000 persone/anno). Tuttavia, la sua prevalenza è in aumento. Alcune serie di autopsie hanno riscontrato una prevalenza fino al 50% di amiloidosi cardiaca con transtiretina (AC-TTR) dopo 60 anni. Inoltre, dati recenti hanno suggerito che la prevalenza di AC-TTR è più alta nella popolazione di pazienti con malattie cardiache: 13% nell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata e fino al 16% nei pazienti con AS. L'esito dei pazienti con AC-TTR rimane sconosciuto dopo TAVI. Pertanto, la diagnosi di AC-TTR nei pazienti sottoposti a TAVI rappresenta un problema importante. Infatti, è ora disponibile un trattamento che stabilizza il processo di accumulo dei depositi di transtiretina, efficace sulla sopravvivenza di questi pazienti. Inoltre, è ora validata una strategia di screening non invasivo per AC-TTR, alternativa alla biopsia.