スコットランドにおける近位大動脈症 - 疫学および外科的転帰

この調査には 2 つの主な目的があります。

1. スコットランドで近位胸部大動脈の手術を受けた患者の患者の人口統計、処置の種類、および関連する臨床転帰を決定する
2. 病気の有病率、地理的分布、および患者の人口統計を決定することにより、スコットランド人口内の近位大動脈症の疫学を説明します

この研究は、英国で胸部大動脈の手術を受けた全国規模の患者コホートの結果を初めて調べたものです。 研究者は、この研究の結果が将来の大動脈診療に情報を提供し、介入のタイミングと種類に関する決定を導くことを期待しています。

スコットランド内での大動脈疾患の有病率と地理的分布に関する情報は、リソースの割り当てとサービス構成を導き、治療へのアクセスを公平にすることができます。 医療専門家とより広いコミュニティの間で意識を高めることにより、この研究は大動脈疾患患者の認識の向上とより良い結果につながるはずです.

データは、2 つの患者コホートについて、現代的かつレトロスペクティブな方法で記録されます。

1. 外科コホート - 過去 13 年間 (2008 年から 2021 年) にグラスゴー、エディンバラ、アバディーンに拠点を置く 3 つのスコットランド心臓胸部外科ユニットで近位大動脈に外科的介入を受けた成人患者。

2. 非外科的コホート - 近位大動脈症の診断を受けているが、手術を受けていない成人患者。 このコホートは、次の 3 つのソースから取得されます。

   1. スコットランドの放射線情報システム (RIS) および画像保管通信システム (PACS) データベースをソースとする National Interim Clinical Imaging Procedure (NICIP) コードを介して特定された、胸部大動脈症の診断を受けた患者。
   2. Network for Inherited Cardiac Conditions Scotland を介して地域の遺伝子サービスから特定された、胸部大動脈症の診断を受けた患者。
   3. 近位胸部大動脈症またはその合併症（大動脈解離、大動脈破裂）と診断された死亡患者で、ICD-10コードを使用してスコットランド公衆衛生局からアクセスした死亡証明および/または死後検査で登録されたもの。

3 つのデータ収集サイトは、グラスゴーの Golden Jubilee National Hospital、Edinburgh Royal Infirmary、および Aberdeen Royal Infirmary です。

手術コホートのサンプルサイズは、約 1300 人の患者になると予想されます。 非外科的コホートを推定することは困難ですが、年間約 500 例が特定されると予想されます。 この研究プロジェクトは、NHS ゴールデン ジュビリー研究部門が主催します。

主任研究者 (George Gradinariu) は、Mark Danton 教授 (近位大動脈手術に関心のある先天性心臓外科医)、Alex McConnachie 教授の監督の下、グラスゴー大学の大学院研究プログラム (MD 学位) の一環として、この研究プロジェクトを実施します。グラスゴー大学生物統計学教授) と Faisal Ahmed 教授 (グラスゴー大学サムソン・ゲメル小児保健学長)

統計分析は、マコナチー教授によって監督および監督されます。 記述統計が適用されます。 生存データは、Kaplan-Meier を使用して分析されます。 多変数生存およびロジスティック回帰モデルを使用して、有害な結果のリスクを予測する変数を特定します。 大動脈起始部の寸法に基づいて有害転帰のリスクを推定する予測モデリングは、ROC 分析を使用して評価されます。 手順による生存率の比較では、交絡を最小限に抑えるために傾向マッチングが使用されます。 分析は、R 統計分析ソフトウェア (R Foundation for Statistical Computing、ウィーン、オーストリア) を使用して実行されます。