Proksimal aortopati i Skottland - Epidemiologi og kirurgiske utfall

Studiet har to hovedmål:

1. Bestem pasientdemografi, prosedyretyper og relaterte kliniske utfall hos pasienter som gjennomgikk operasjon av den proksimale thoraxaorta i Skottland
2. Beskriv epidemiologien til proksimal aortopati i den skotske befolkningen, ved å bestemme utbredelsen av sykdom, geografisk fordeling og pasientdemografi

Denne studien vil være den første som ser på resultater fra en landsdekkende gruppe pasienter etter operasjon av thoraxaorta i Storbritannia. Etterforskerne forventer at resultatene fra denne studien vil informere fremtidig aortapraksis og veilede beslutninger om intervensjonstidspunkt og -type.

Informasjon om prevalens og geografisk fordeling av aortasykdom i Skottland vil veilede ressursallokering og tjenestekonfigurasjon for å gi rettferdig tilgang til behandling. Ved å øke bevisstheten blant medisinske fagfolk og det bredere samfunnet, bør studien føre til forbedret anerkjennelse og bedre resultater for pasienter med aortasykdom.

Data vil bli registrert på en moderne og retrospektiv måte for to pasientkohorter:

1. Kirurgisk kohort - Voksne pasienter som har hatt en kirurgisk intervensjon på den proksimale aorta i de tre Scottish Cardiothoracic Surgery-enhetene med base i Glasgow, Edinburgh, Aberdeen de siste 13 årene (2008 - 2021).

2. Ikke-kirurgisk kohort - Voksne pasienter som har diagnosen proksimal aortopati, men ikke er operert. Denne kohorten vil bli hentet fra tre kilder:

   1. Pasienter med en diagnose av thoraxaortopati identifisert via National Interim Clinical Imaging Procedure (NICIP)-koder hentet fra databasene Scottish Radiology Information System (RIS) og Picture Archive and Communication System (PACS).
   2. Pasienter med diagnosen thorax aortopati identifisert fra regionale genetiske tjenester via Network for Inherited Cardiac Conditions Scotland.
   3. Avdøde pasienter diagnostisert med proksimal thoraxaortopati eller en komplikasjon derav (aortadisseksjon, aortaruptur) registrert ved dødsattest og/eller post mortem tilgjengelig fra Public Health Scotland ved bruk av ICD-10-koder.

De tre datainnsamlingsstedene vil være Golden Jubilee National Hospital i Glasgow, Edinburgh Royal Infirmary og Aberdeen Royal Infirmary.

Den kirurgiske kohortens prøvestørrelse forventes å være rundt 1300 pasienter. Den ikke-kirurgiske kohorten er vanskelig å estimere, men rundt 500 tilfeller forventes årlig å bli identifisert. Forskningsprosjektet vil bli arrangert av NHS Golden Jubilee Research Department.

Hovedetterforskeren (George Gradinariu) vil gjennomføre dette forskningsprosjektet som en del av et postgraduate forskningsprogram (MD-grad) ved University of Glasgow under veiledning av professor Mark Danton (medfødt hjertekirurg med interesse for proksimal aortakirurgi), professor Alex McConnachie Professor i biostatistikk, University of Glasgow) og professor Faisal Ahmed (Samson Gemmell Chair of Child Health, University of Glasgow)

Statistisk analyse vil bli overvåket og overvåket av professor McConnachie. Beskrivende statistikk vil bli brukt. Overlevelsesdata vil bli analysert med Kaplan-Meier. Multivariable overlevelses- og logistisk regresjonsmodeller vil bli brukt for å identifisere variabler som forutsier risikoen for uønskede utfall. Prediktiv modellering for å estimere risikoen for uønskede utfall basert på aortarotsdimensjon vil bli vurdert ved hjelp av ROC-analyse. Ved å sammenligne overlevelse ved prosedyrer vil tilbøyelighetsmatching bli brukt for å minimere forvirring. Analyse vil bli utført ved hjelp av R statistisk analyseprogramvare (R Foundation for Statistical Computing, Wien, Østerrike).