Proximal aortopati i Skottland - Epidemiologi och kirurgiska resultat

Studien har två huvudsakliga syften:

1. Bestäm patientdemografi, procedurtyper och relaterade kliniska utfall hos patienter som genomgick operation av den proximala bröstaortan i Skottland
2. Beskriv epidemiologin av proximal aortopati inom den skotska befolkningen, genom att bestämma förekomsten av sjukdomar, geografisk fördelning och patientdemografi

Denna studie kommer att vara den första som tittar på resultat från en rikstäckande kohort av patienter efter operation av bröstaorta i Storbritannien. Utredarna förväntar sig att resultaten från denna studie kommer att informera framtida aortapraktik och vägleda beslut om tidpunkt och typ av intervention.

Information om prevalensen och den geografiska fördelningen av aortasjukdom inom Skottland kommer att vägleda resursallokering och servicekonfiguration för att möjliggöra rättvis tillgång till behandling. Genom att öka medvetenheten bland medicinsk personal och det bredare samhället, bör studien leda till förbättrat erkännande och bättre resultat för patienter med aortasjukdom.

Data kommer att registreras på ett modernt och retrospektivt sätt för två patientkohorter:

1. Kirurgisk kohort - Vuxna patienter som har genomgått ett kirurgiskt ingrepp på den proximala aortan i de tre skotska hjärtkirurgiska enheterna i Glasgow, Edinburgh, Aberdeen under de senaste 13 åren (2008 - 2021).

2. Icke-kirurgisk kohort - Vuxna patienter som har diagnosen proximal aortopati, men inte har opererats. Denna kohort kommer att erhållas från tre källor:

   1. Patienter med diagnosen thorax aortopati identifierad via National Interim Clinical Imaging Procedure (NICIP)-koder som kommer från databaserna Scottish Radiology Information System (RIS) och Picture Archive and Communication System (PACS).
   2. Patienter med diagnosen thorax aortopati identifierad från regionala genetiska tjänster via Network for Inherited Cardiac Conditions Scotland.
   3. Avlidna patienter som diagnostiserats med proximal thorax aortopati eller en komplikation därav (aortadissektion, aortaruptur) registrerade vid dödsintyg och/eller obduktion som nås från Public Health Scotland med ICD-10-koder.

De tre datainsamlingsplatserna kommer att vara Golden Jubilee National Hospital i Glasgow, Edinburgh Royal Infirmary och Aberdeen Royal Infirmary.

Den kirurgiska kohortens provstorlek förväntas vara cirka 1300 patienter. Den icke-kirurgiska kohorten är svår att uppskatta, men cirka 500 fall årligen förväntas identifieras. Forskningsprojektet kommer att stå som värd av NHS Golden Jubilee Research Department.

Huvudutredaren (George Gradinariu) kommer att genomföra detta forskningsprojekt som en del av ett forskarutbildningsprogram (MD degree) vid University of Glasgow under ledning av professor Mark Danton (medfödd hjärtkirurg med intresse för proximal aortakirurgi), professor Alex McConnachie professor i biostatistik, University of Glasgow) och professor Faisal Ahmed (Samson Gemmell ordförande för barnhälsa, University of Glasgow)

Statistisk analys kommer att övervakas och övervakas av professor McConnachie. Beskrivande statistik kommer att tillämpas. Överlevnadsdata kommer att analyseras med Kaplan-Meier. Multivariabla överlevnads- och logistiska regressionsmodeller kommer att användas för att identifiera variabler som förutsäger risken för negativa utfall. Prediktiv modellering för att uppskatta risken för negativa utfall baserat på aortarotsdimensionen kommer att bedömas med hjälp av ROC-analys. Vid jämförelse av överlevnad genom procedurer kommer benägenhetsmatchning att användas för att minimera förvirring. Analysen kommer att utföras med hjälp av R statistisk analysmjukvara (R Foundation for Statistical Computing, Wien, Österrike).