Proximální aortopatie ve Skotsku - epidemiologie a chirurgické výsledky

Studie má dva hlavní cíle:

1. Určete demografii pacientů, typy procedur a související klinické výsledky u pacientů, kteří podstoupili operaci proximální hrudní aorty ve Skotsku
2. Popište epidemiologii proximální aortopatie ve skotské populaci stanovením prevalence onemocnění, geografické distribuce a demografie pacientů

Tato studie bude první, která se zaměří na výsledky celonárodní kohorty pacientů po operaci hrudní aorty ve Spojeném království. Vyšetřovatelé předpokládají, že výsledky této studie budou informovat o budoucí praxi aorty a budou vodítkem pro rozhodování o načasování a typu intervence.

Informace o prevalenci a geografickém rozšíření onemocnění aorty ve Skotsku budou vodítkem pro alokaci zdrojů a konfiguraci služeb, aby byl umožněn rovný přístup k léčbě. Zvýšením povědomí mezi lékařskými odborníky a širší komunitou by studie měla vést k lepšímu rozpoznání a lepším výsledkům u pacientů s onemocněním aorty.

Data budou zaznamenávána současným a retrospektivním způsobem pro dvě kohorty pacientů:

1. Chirurgická kohorta – Dospělí pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok na proximální aortě na třech jednotkách Scottish Cardiothoracic Surgery se sídlem v Glasgow, Edinburgh, Aberdeen v posledních 13 letech (2008 - 2021).

2. Nechirurgická kohorta – Dospělí pacienti, kteří mají diagnózu proximální aortopatie, ale nebyli operováni. Tato kohorta bude získána ze tří zdrojů:

   1. Pacienti s diagnózou hrudní aortopatie identifikované pomocí kódů National Interim Clinical Imaging Procedure (NICIP) pocházejících z databází Scottish Radiology Information System (RIS) a Picture Archive and Communication System (PACS).
   2. Pacienti s diagnózou hrudní aortopatie identifikovaní z regionálních genetických služeb prostřednictvím Network for Inherited Cardiac Conditions Scotland.
   3. Zesnulí pacienti s diagnózou proximální hrudní aortopatie nebo její komplikace (disekce aorty, ruptura aorty) registrovaní při potvrzení o úmrtí a/nebo post mortem z Public Health Scotland pomocí kódů ICD-10.

Tři místa sběru dat budou Golden Jubilee National Hospital v Glasgow, Edinburgh Royal Infirmary a Aberdeen Royal Infirmary.

Očekává se, že velikost vzorku chirurgické kohorty bude přibližně 1300 pacientů. Nechirurgickou kohortu je obtížné odhadnout, ale očekává se, že bude ročně identifikováno přibližně 500 případů. Výzkumný projekt bude hostit oddělení NHS Golden Jubilee Research Department.

Hlavní řešitel (George Gradinariu) provede tento výzkumný projekt jako součást postgraduálního výzkumného programu (titul MD) na University of Glasgow pod dohledem profesora Marka Dantona (kongenitální kardiochirurg se zájmem o chirurgii proximální aorty), profesora Alexe McConnachieho. Profesor biostatistiky, University of Glasgow) a profesor Faisal Ahmed (Samson Gemmell Chair of Child Health, University of Glasgow)

Na statistickou analýzu bude dohlížet a dohlížet na ni profesor McConnachie. Bude použita popisná statistika. Údaje o přežití budou analyzovány pomocí Kaplan-Meiera. K identifikaci proměnných predikujících riziko nepříznivých výsledků budou použity vícerozměrné modely přežití a logistické regresní modely. Prediktivní modelování pro odhad rizika nepříznivých výsledků na základě rozměru kořene aorty bude hodnoceno pomocí ROC analýzy. Při porovnávání přežití pomocí procedur bude k minimalizaci zmatků použita shoda sklonu. Analýza bude provedena pomocí softwaru pro statistickou analýzu R (R Foundation for Statistical Computing, Vídeň, Rakousko).