Aortopatia Proximal na Escócia - Epidemiologia e Resultados Cirúrgicos

O estudo tem dois objetivos principais:

1. Determinar a demografia do paciente, tipos de procedimentos e resultados clínicos relacionados em pacientes submetidos à cirurgia da aorta torácica proximal na Escócia
2. Descrever a epidemiologia da aortopatia proximal na população escocesa, determinando a prevalência da doença, distribuição geográfica e dados demográficos dos pacientes

Este estudo será o primeiro a analisar os resultados de uma coorte nacional de pacientes após cirurgia da aorta torácica no Reino Unido. Os investigadores antecipam que os resultados deste estudo informarão a futura prática aórtica e orientarão as decisões sobre o tempo e o tipo de intervenção.

Informações sobre a prevalência e distribuição geográfica da doença aórtica na Escócia orientarão a alocação de recursos e a configuração dos serviços para permitir a equidade no acesso ao tratamento. Ao aumentar a conscientização entre os profissionais médicos e a comunidade em geral, o estudo deve levar a um melhor reconhecimento e melhores resultados para pacientes com doença aórtica.

Os dados serão registrados de maneira contemporânea e retrospectiva para duas coortes de pacientes:

1. Coorte cirúrgica - Pacientes adultos que tiveram uma intervenção cirúrgica na aorta proximal nas três unidades de cirurgia cardiotorácica escocesas com sede em Glasgow, Edimburgo, Aberdeen nos últimos 13 anos (2008 - 2021).

2. Coorte não cirúrgica - Pacientes adultos com diagnóstico de aortopatia proximal, mas não submetidos à cirurgia. Esta coorte será obtida de três fontes:

   1. Pacientes com diagnóstico de aortopatia torácica identificados por meio de códigos do National Interim Clinical Imaging Procedure (NICIP) provenientes dos bancos de dados do Scottish Radiology Information System (RIS) e do Picture Archive and Communication System (PACS).
   2. Pacientes com diagnóstico de aortopatia torácica identificados em serviços genéticos regionais por meio da Network for Inherited Cardiac Conditions Scotland.
   3. Pacientes falecidos diagnosticados com aortopatia torácica proximal ou uma complicação dela (dissecção aórtica, ruptura aórtica) registrados na certidão de óbito e/ou post mortem acessada da Public Health Scotland usando os códigos ICD-10.

Os três locais de coleta de dados serão o Golden Jubilee National Hospital em Glasgow, o Edinburgh Royal Infirmary e o Aberdeen Royal Infirmary.

Espera-se que o tamanho da amostra da coorte cirúrgica seja de cerca de 1.300 pacientes. A coorte não cirúrgica é difícil de estimar, mas espera-se que sejam identificados cerca de 500 casos por ano. O projeto de pesquisa será hospedado pelo Departamento de Pesquisa do Jubileu de Ouro do NHS.

O investigador principal (George Gradinariu) realizará este projeto de pesquisa como parte de um programa de pesquisa de pós-graduação (grau de MD) na Universidade de Glasgow, sob a supervisão do professor Mark Danton (cirurgião cardíaco congênito com interesse em cirurgia da aorta proximal), professor Alex McConnachie Professor de Bioestatística, Universidade de Glasgow) e Professor Faisal Ahmed (Samson Gemmell Chair of Child Health, University of Glasgow)

A análise estatística será supervisionada e supervisionada pelo Professor McConnachie. Serão aplicadas estatísticas descritivas. Os dados de sobrevivência serão analisados ​​usando Kaplan-Meier. Modelos de sobrevivência multivariada e regressão logística serão usados ​​para identificar variáveis ​​preditivas do risco de desfechos adversos. A modelagem preditiva para estimar o risco de resultados adversos com base na dimensão da raiz da aorta será avaliada usando a análise ROC. Ao comparar a sobrevivência por correspondência de propensão de procedimentos, será usada para minimizar a confusão. A análise será realizada usando o software de análise estatística R (R Foundation for Statistical Computing, Viena, Áustria).