Proksimaalinen aortopatia Skotlannissa - Epidemiologia ja kirurgiset tulokset

Tutkimuksella on kaksi päätavoitetta:

1. Selvitä potilaiden demografiset tiedot, toimenpidetyypit ja niihin liittyvät kliiniset tulokset potilailla, joille tehtiin proksimaalisen rintaaortan leikkaus Skotlannissa
2. Kuvaile proksimaalisen aortopatian epidemiologiaa Skotlannin väestössä määrittämällä sairauksien esiintyvyys, maantieteellinen jakautuminen ja potilaiden demografiset tiedot

Tämä tutkimus on ensimmäinen, jossa tarkastellaan valtakunnallisen potilasryhmän tuloksia rintaaortan leikkauksen jälkeen Isossa-Britanniassa. Tutkijat odottavat, että tämän tutkimuksen tulokset antavat tietoa tulevasta aorttakäytännöstä ja ohjaavat päätöksiä interventioiden ajoituksesta ja tyypistä.

Tiedot aorttasairauksien esiintyvyydestä ja maantieteellisestä jakautumisesta Skotlannissa ohjaavat resurssien kohdentamista ja palvelujen konfigurointia, jotta hoitoon pääsy on tasapuolista. Lisäämällä tietoisuutta lääketieteen ammattilaisten ja laajemman yhteisön keskuudessa tutkimuksen pitäisi parantaa aorttasairauksia sairastavien potilaiden tunnistamista ja parempia tuloksia.

Tiedot tallennetaan ajankohtaisella ja retrospektiivisellä tavalla kahdesta potilasryhmästä:

1. Kirurginen kohortti – Aikuiset potilaat, joille on tehty kirurginen toimenpide proksimaaliseen aortaan kolmessa Scottish Cardiothoracic Surgery -yksikössä, jotka sijaitsevat Glasgow'ssa, Edinburghissa ja Aberdeenissa viimeisten 13 vuoden aikana (2008–2021).

2. Ei-kirurginen kohortti – Aikuiset potilaat, joilla on diagnosoitu proksimaalinen aortopatia, mutta joita ei ole leikattu. Tämä kohortti saadaan kolmesta lähteestä:

   1. Potilaat, joilla on diagnosoitu rintakehän aortopatia National Interim Clinical Imaging Procedure (NICIP) -koodien avulla, jotka on peräisin Scottish Radiology Information System (RIS) ja Picture Archive and Communication System (PACS) -tietokannoista.
   2. Potilaat, joilla on diagnosoitu rintakehän aortopatia, joka on tunnistettu alueellisista geneettisistä palveluista Skotlannin perinnöllisten sydänsairauksien verkoston kautta.
   3. Kuolleet potilaat, joilla on diagnosoitu proksimaalinen rintakehän aortopatia tai sen komplikaatio (aortan dissektio, aortan repeämä), jotka on rekisteröity kuolintodistuksessa ja/tai post mortem, jotka on otettu Skotlannin kansanterveyslaitokselta ICD-10-koodeilla.

Kolme tiedonkeruupaikkaa ovat Glasgow'n Golden Jubilee National Hospital, Edinburgh Royal Infirmary ja Aberdeen Royal Infirmary.

Kirurgisen kohortin otoksen koon odotetaan olevan noin 1 300 potilasta. Ei-kirurgista kohorttia on vaikea arvioida, mutta vuosittain odotetaan tunnistettavan noin 500 tapausta. Tutkimusprojektia isännöi NHS:n Golden Jubilee Research Department.

Päätutkija (George Gradinariu) toteuttaa tämän tutkimusprojektin osana jatko-tutkimusohjelmaa (MD-tutkinto) Glasgow'n yliopistossa professori Mark Dantonin (proksimaalisesta aorttakirurgiasta kiinnostunut synnynnäinen sydänkirurgi), professori Alex McConnachien valvonnassa. Biostatistiikan professori, Glasgow'n yliopisto) ja professori Faisal Ahmed (Samson Gemmell, Glasgow'n yliopiston lastenterveystieteen katedraali)

Tilastoanalyysiä valvoo ja valvoo professori McConnachie. Kuvaavia tilastoja käytetään. Eloonjäämistiedot analysoidaan Kaplan-Meierin avulla. Monimuuttujia selviytymis- ja logistisia regressiomalleja käytetään tunnistamaan muuttujia, jotka ennustavat haitallisten tulosten riskiä. Ennustava mallinnus haittavaikutusten riskin arvioimiseksi aortan juuren ulottuvuuden perusteella arvioidaan käyttämällä ROC-analyysiä. Kun verrataan selviytymistä menetelmien avulla, käytetään taipumussovitusta hämmennysten minimoimiseksi. Analyysi suoritetaan R-tilastoanalyysiohjelmistolla (R Foundation for Statistical Computing, Wien, Itävalta).