Proksimal aortopati i Skotland - Epidemiologi og kirurgiske resultater

Undersøgelsen har to hovedformål:

1. Bestem patientdemografi, proceduretyper og relaterede kliniske resultater hos patienter, der gennemgik operation af den proksimale thoraxaorta i Skotland
2. Beskriv epidemiologien af ​​proksimal aortopati i den skotske befolkning ved at bestemme forekomsten af ​​sygdom, geografisk fordeling og patientdemografi

Denne undersøgelse vil være den første til at se på resultater fra en landsdækkende kohorte af patienter efter operation af thoraxaorta i Storbritannien. Efterforskerne forventer, at resultaterne fra denne undersøgelse vil informere fremtidig aorta-praksis og vejlede beslutninger om interventionstidspunkt og -type.

Oplysninger om prævalensen og den geografiske fordeling af aortasygdom i Skotland vil vejlede ressourceallokering og servicekonfiguration for at give lige adgang til behandling. Ved at øge bevidstheden blandt læger og det bredere samfund skulle undersøgelsen føre til forbedret anerkendelse og bedre resultater for patienter med aortasygdom.

Data vil blive registreret på en moderne og retrospektiv måde for to patientkohorter:

1. Kirurgisk kohorte - Voksne patienter, der har fået foretaget et kirurgisk indgreb på den proksimale aorta i de tre skotske hjertekirurgi-enheder med base i Glasgow, Edinburgh, Aberdeen i de sidste 13 år (2008 - 2021).

2. Ikke-kirurgisk kohorte - Voksne patienter, som har diagnosen proksimal aortopati, men ikke er blevet opereret. Denne kohorte vil blive hentet fra tre kilder:

   1. Patienter med en diagnose af thoraxaortopati identificeret via National Interim Clinical Imaging Procedure (NICIP) koder hentet fra Scottish Radiology Information System (RIS) og Picture Archive and Communication System (PACS) databaser.
   2. Patienter med en diagnose af thorax aortopati identificeret fra regionale genetiske tjenester via Network for Inherited Cardiac Conditions Scotland.
   3. Afdøde patienter diagnosticeret med proksimal thoraxaortopati eller en komplikation deraf (aortadissektion, aorta-ruptur) registreret ved dødsattest og/eller post mortem adgang fra Public Health Scotland ved hjælp af ICD-10-koder.

De tre dataindsamlingssteder vil være Golden Jubilee National Hospital i Glasgow, Edinburgh Royal Infirmary og Aberdeen Royal Infirmary.

Den kirurgiske kohorteprøvestørrelse forventes at være omkring 1300 patienter. Den ikke-kirurgiske kohorte er svær at estimere, men omkring 500 tilfælde årligt forventes at blive identificeret. Forskningsprojektet vil være vært for NHS Golden Jubilee Research Department.

Hovedforskeren (George Gradinariu) vil påtage sig dette forskningsprojekt som en del af et postgraduate forskningsprogram (MD-grad) ved University of Glasgow under vejledning af professor Mark Danton (medfødt hjertekirurg med interesse for proksimal aortakirurgi), professor Alex McConnachie Professor i biostatistik, University of Glasgow) og professor Faisal Ahmed (Samson Gemmell Chair of Child Health, University of Glasgow)

Statistisk analyse vil blive overvåget og overvåget af professor McConnachie. Der vil blive anvendt beskrivende statistik. Overlevelsesdata vil blive analyseret ved hjælp af Kaplan-Meier. Multivariable overlevelses- og logistisk regressionsmodeller vil blive brugt til at identificere variabler, der forudsiger risikoen for uønskede resultater. Prædiktiv modellering til at estimere risikoen for uønskede udfald baseret på aortarodsdimension vil blive vurderet ved hjælp af ROC-analyse. Ved sammenligning af overlevelse ved procedurer vil tilbøjelighedsmatchning blive brugt til at minimere forvirring. Analyse vil blive udført ved hjælp af R statistisk analysesoftware (R Foundation for Statistical Computing, Wien, Østrig).