Aortopatia prossimale in Scozia - Epidemiologia e risultati chirurgici

Lo studio ha due obiettivi principali:

1. Determinare i dati demografici del paziente, i tipi di procedura e i relativi esiti clinici nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico dell'aorta toracica prossimale in Scozia
2. Descrivere l'epidemiologia dell'aortopatia prossimale nella popolazione scozzese, determinando la prevalenza della malattia, la distribuzione geografica e i dati demografici dei pazienti

Questo studio sarà il primo a esaminare i risultati di una coorte nazionale di pazienti sottoposti a chirurgia dell'aorta toracica nel Regno Unito. I ricercatori prevedono che i risultati di questo studio informeranno la futura pratica aortica e guideranno le decisioni sui tempi e sul tipo di intervento.

Le informazioni sulla prevalenza e la distribuzione geografica della malattia aortica in Scozia guideranno l'allocazione delle risorse e la configurazione dei servizi per consentire un accesso equo alle cure. Aumentando la consapevolezza tra i professionisti medici e la comunità più ampia, lo studio dovrebbe portare a un migliore riconoscimento e migliori risultati per i pazienti con malattia aortica.

I dati saranno registrati in modo contemporaneo e retrospettivo per due coorti di pazienti:

1. Coorte chirurgica - Pazienti adulti che hanno subito un intervento chirurgico sull'aorta prossimale nelle tre unità scozzesi di chirurgia cardiotoracica con sede a Glasgow, Edimburgo, Aberdeen negli ultimi 13 anni (2008 - 2021).

2. Coorte non chirurgica - Pazienti adulti con diagnosi di aortopatia prossimale, ma non sottoposti a intervento chirurgico. Questa coorte sarà ottenuta da tre fonti:

   1. Pazienti con diagnosi di aortopatia toracica identificati tramite i codici NICIP (National Interim Clinical Imaging Procedure) provenienti dai database RIS (Scottish Radiology Information System) e PACS (Picture Archive and Communication System).
   2. Pazienti con diagnosi di aortopatia toracica identificati dai servizi genetici regionali tramite il Network for Inherited Cardiac Conditions Scotland.
   3. Pazienti deceduti con diagnosi di aortopatia toracica prossimale o una sua complicazione (dissezione aortica, rottura aortica) registrati alla certificazione di morte e/o post mortem a cui si accede da Public Health Scotland utilizzando i codici ICD-10.

I tre siti di raccolta dati saranno il Golden Jubilee National Hospital di Glasgow, l'Edinburgh Royal Infirmary e l'Aberdeen Royal Infirmary.

La dimensione del campione della coorte chirurgica dovrebbe essere di circa 1300 pazienti. La coorte non chirurgica è difficile da stimare, ma si prevede di identificare circa 500 casi all'anno. Il progetto di ricerca sarà ospitato dal NHS Golden Jubilee Research Department.

Il ricercatore principale (George Gradinariu) intraprenderà questo progetto di ricerca come parte di un programma di ricerca post-laurea (laurea in medicina) presso l'Università di Glasgow sotto la supervisione del professor Mark Danton (chirurgo cardiaco congenito con interesse per la chirurgia dell'aorta prossimale), il professor Alex McConnachie Professore di Biostatistica, Università di Glasgow) e il Professor Faisal Ahmed (Samson Gemmell Chair of Child Health, Università di Glasgow)

L'analisi statistica sarà supervisionata e supervisionata dal professor McConnachie. Saranno applicate statistiche descrittive. I dati di sopravvivenza saranno analizzati utilizzando Kaplan-Meier. Saranno utilizzati modelli di sopravvivenza multivariata e di regressione logistica per identificare le variabili predittive del rischio di esiti avversi. La modellazione predittiva per stimare il rischio di esiti avversi basata sulla dimensione della radice aortica sarà valutata utilizzando l'analisi ROC. Nel confrontare la sopravvivenza in base alle procedure, la corrispondenza della propensione verrà utilizzata per ridurre al minimo il confondimento. L'analisi verrà eseguita utilizzando il software di analisi statistica R (R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria).