黒人女性へのデジタル介入による HIV/STI 家庭検査の増加

テキサス州トラビス郡では、HIV 感染率が高いため HIV の地理的ホットスポットと見なされており、黒人女性は、他の人種や民族の女性と比較して、HIV に感染する可能性が 18.4 倍高くなっています。 黒人女性は、他の女性よりも性感染症 (STI) の発生率が高くなります。多くの STI は症状がなく、診断も治療もされていません。 性感染症にかかると、HIV に感染するリスクが 3 倍になります。 トラビス郡では、女性の 20% 以上が HIV に感染してから 1 年後に自分が HIV 陽性であることを知り、検査に対する障壁が浮き彫りになりました。 家庭での HIV/STI 検査は、障壁を回避することで検査率を高め、それによって早期発見とケアを通じて医療費を削減する見込みがあります。 自宅での HIV/STI 検査は、HIV のリスクが高い黒人女性を暴露前予防 (PrEP) に関連付ける絶好の機会でもあります。 しかし、家庭でのテストだけでは、すべての障壁を克服できない場合があります。 家庭での検査と、動機付けを高め、障壁を克服するように設計された介入を組み合わせることで、HIV/STI の検査率を高めることが最も期待できます。 提案されたプロジェクトは、3 つのコンポーネント、状況、情報動機行動 (sIMB) モデル、精神的対照、および新しい Web ベースの介入を開発するための実装意図を利用します。 この介入は、1) HIV/STI 家庭用検査キットの使用、2) キットの郵送、3) 結果の確認、4) 治療を受ける、5) PrEP の予約への参加の 5 つのセッションで構成されます。 各セッションは同じように構成されています: 各行動の重要性に関する情報 (つまり、自宅でテストを受ける、テストを郵送する、結果を確認する、ケアへのリンク、および PrEP へのリンク)、精神的な対照による動機付け (肯定的な結果と障壁の特定) ）と特定された障壁を克服する方法（実施意図）、および自己効力感を高めるための行動スキル。 このプロジェクトは、介入を開発し、文化的に調整するという目的と一致する 3 つのフェーズで行われます。 1) 介入を開発するための形成的研究を実施する。 トラヴィス郡の 24 人の黒人女性を含む 4 つのフォーカス グループ (n=4-6) は、目的 2 でフィールド テストされる介入プロトコルを開発するために、sIMB の構造、精神的対照、および実装の意図を調査します。 2) 介入のフィールド テスト. 目標 3 に必要な調整を行うために、介入の予備的な実現可能性と受容性を 6 人の参加者でテストします。 3) 介入の実現可能性パイロットを実施します。 捜査官は、トラビス郡の 60 人の黒人女性の実現可能性、受容性、および予備的な有効性を判断します。 参加者は、介入または Web ベースの教育的コントロールにランダムに割り当てられます。 研究者は、介入が実行可能で許容可能であり、在宅検査の完了、ケアへのリンク、および PrEP へのリンクに対する有効性への傾向を示すという仮説を立てています。 フォローアップのウェブベースの評価は、ベースラインから 2、4、および 6 か月後に実施されます。 介入の Web ベースの設計により、大規模な実装の機会が大幅に増加します。 長期的な目標は、低所得の黒人女性の HIV/STI 検査を拡大可能で持続可能な方法で増やし、HIV 感染とその後の格差を減らすことです。