Aumento dei test domestici per HIV/IST tramite un intervento digitale tra le donne di colore

Nella contea di Travis, in Texas, considerata un hotspot geografico dell'HIV a causa degli alti tassi di HIV, le donne di colore hanno una probabilità 18,4 volte maggiore di contrarre l'HIV rispetto alle donne di altre razze/etnie. Le donne di colore hanno anche tassi più elevati di infezioni a trasmissione sessuale (IST) rispetto alle altre donne; molte IST non hanno sintomi, non sono diagnosticate e non sono trattate. Avere una IST triplica il rischio di contrarre l'HIV. Nella contea di Travis, oltre il 20% delle donne ha appreso un anno dopo aver contratto l'HIV di essere sieropositivo, evidenziando gli ostacoli al test. I test HIV/IST domiciliari hanno promesso di aumentare i tassi di test eludendo le barriere e quindi riducendo i costi medici attraverso la diagnosi precoce e l'assistenza. Il test HIV/STI domiciliare è anche un'ottima opportunità per collegare le donne nere ad alto rischio di HIV alla profilassi pre-esposizione (PrEP). Tuttavia, i test a casa da soli potrebbero non superare tutte le barriere. Abbinare i test domiciliari a un intervento progettato per aumentare la motivazione e superare le barriere ha la massima promessa di aumentare i tassi di test HIV/IST. Il progetto proposto si basa su 3 componenti, il modello situato, informazione-motivazione-comportamentale (sIMB), il contrasto mentale e le intenzioni di implementazione per sviluppare un nuovo intervento basato sul web. Questo intervento è composto da 5 sessioni: 1) utilizzo del kit di test HIV/IST a domicilio, 2) invio del kit per posta, 3) controllo dei risultati, 4) ottenimento del trattamento e 5) partecipazione a un appuntamento per la PrEP. Ogni sessione è strutturata allo stesso modo: informazioni sull'importanza di ciascun comportamento (ad esempio, sostenere il test a casa, inviare il test per posta, controllare i risultati, collegamento alla cura e collegamento alla PrEP), motivazione tramite contrasto mentale (identificazione di esiti positivi e barriere ad ogni sessione) e metodi per superare le barriere individuate (intenzioni di attuazione), e abilità comportamentali per aumentare l'autoefficacia. Il progetto si svolgerà in 3 fasi che coincidono con gli obiettivi di sviluppare e personalizzare culturalmente l'intervento. 1) Condurre ricerche formative per sviluppare l'intervento. Quattro focus group (n=4-6), con 24 donne nere della contea di Travis, esploreranno i costrutti di sIMB, il contrasto mentale e le intenzioni di implementazione per sviluppare il protocollo di intervento da testare sul campo nell'obiettivo 2. 2) Testare sul campo l'intervento . Verificheremo la fattibilità preliminare e l'accettabilità dell'intervento con 6 partecipanti per apportare eventuali modifiche necessarie per l'Obiettivo 3. 3) Condurre un pilota di fattibilità dell'intervento. Gli investigatori determineranno la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia preliminare tra 60 donne nere nella contea di Travis. I partecipanti saranno assegnati in modo casuale all'intervento o a un controllo educativo basato sul web. I ricercatori ipotizzano che l'intervento sarà fattibile, accettabile e dimostrerà una tendenza verso l'efficacia per il completamento dei test domiciliari, il collegamento all'assistenza e il collegamento alla PrEP. Le valutazioni di follow-up basate sul web verranno somministrate 2, 4 e 6 mesi dopo il basale. La progettazione web-based dell'intervento aumenta notevolmente le possibilità di implementazione su larga scala. L'obiettivo a lungo termine è aumentare i test HIV/IST tra le donne nere a basso reddito attraverso metodi scalabili e sostenibili per ridurre la trasmissione dell'HIV e le conseguenti disparità.