Økende HIV/STI-hjemmetesting via en digital intervensjon blant svarte kvinner

I Travis County, Texas, ansett som et HIV-geografisk hotspot på grunn av høye HIV-rater, har svarte kvinner 18,4 ganger større sannsynlighet for å få HIV sammenlignet med kvinner av andre raser/etnisiteter. Svarte kvinner har også høyere forekomst av seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) enn andre kvinner; mange kjønnssykdommer har ingen symptomer, er udiagnostisert og er ubehandlet. Å ha en STI tredobler risikoen for å få HIV. I Travis County lærte over 20 % av kvinnene ett år etter at de ble smittet av HIV at de var HIV-positive, noe som fremhevet barrierer for testing. Hjemme-HIV/STI-testing lover å øke testfrekvensen ved å omgå barrierer og dermed redusere medisinske kostnader gjennom tidlig oppdagelse og omsorg. Hjemme-HIV/STI-testing er også en utmerket mulighet til å knytte svarte kvinner med høy risiko for HIV til pre-eksponeringsprofylakse (PrEP). Likevel kan det hende at hjemmetesting alene ikke overvinner alle barrierer. Sammenkobling av hjemmetesting med en intervensjon designet for å øke motivasjonen og overvinne barrierer har det mest løfte om å øke HIV/STI-testing. Det foreslåtte prosjektet trekker på 3 komponenter, den situerte, informasjon-motivasjon-atferdsmodellen (sIMB), mental kontrast og implementeringsintensjoner for å utvikle en ny, nettbasert intervensjon. Denne intervensjonen består av 5 økter: 1) bruk av HIV/STI-hjemmetestingssettet, 2) sende inn settet, 3) sjekke resultater, 4) få behandling og 5) delta på en avtale for PrEP. Hver økt er strukturert på samme måte: informasjon om viktigheten av hver atferd (dvs. å ta hjemmetesten, sende testen, sjekke resultater, kobling til omsorg og kobling til PrEP), motivasjon via mental kontrast (identifisering av positive utfall og barrierer til hver økt) og metoder for å overvinne de identifiserte barrierene (implementeringsintensjoner), og atferdsmessige ferdigheter for å øke selveffektiviteten. Prosjektet vil skje i 3 faser som er sammenfallende med målene om å utvikle og kulturelt skreddersy intervensjonen. 1) Gjennomfør formativ forskning for å utvikle intervensjonen. Fire fokusgrupper (n=4-6), med 24 svarte kvinner fra Travis County vil utforske konstruksjonene av sIMB, mental kontrast og implementeringsintensjoner for å utvikle intervensjonsprotokollen som skal felttestes i mål 2. 2) Felttest intervensjonen . Vi vil teste den foreløpige gjennomførbarheten og akseptabiliteten av intervensjonen med 6 deltakere for å gjøre eventuelle nødvendige justeringer for mål 3. 3) Gjennomføre en gjennomførbarhetspilot av intervensjonen. Etterforskerne vil bestemme gjennomførbarheten, akseptabiliteten og den foreløpige effekten blant 60 svarte kvinner i Travis County. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt intervensjonen eller en nettbasert pedagogisk kontroll. Etterforskerne antar at intervensjonen vil være gjennomførbar, akseptabel og demonstrere en trend mot effektivitet for fullføring av hjemmetesting, kobling til omsorg og kobling til PrEP. Oppfølging av nettbaserte vurderinger vil bli administrert 2-, 4- og 6 måneder etter baseline. Den nettbaserte utformingen av intervensjonen øker i stor grad muligheten for implementering i stor skala. Det langsiktige målet er å øke HIV/STI-testingen blant svarte kvinner med lav inntekt via skalerbare og bærekraftige metoder for å redusere HIV-overføring og påfølgende forskjeller.