Augmentation du dépistage à domicile du VIH/IST via une intervention numérique chez les femmes noires

Dans le comté de Travis, au Texas, considéré comme un point chaud géographique du VIH en raison des taux élevés de VIH, les femmes noires sont 18,4 fois plus susceptibles de contracter le VIH que les femmes d'autres races/ethnies. Les femmes noires ont également des taux plus élevés d'infections sexuellement transmissibles (IST) que les autres femmes ; de nombreuses IST ne présentent aucun symptôme, ne sont pas diagnostiquées et ne sont pas traitées. Avoir une IST triple le risque de contracter le VIH. Dans le comté de Travis, plus de 20 % des femmes ont appris un an après avoir contracté le VIH qu'elles étaient séropositives, ce qui met en évidence les obstacles au dépistage. Le dépistage à domicile du VIH/IST promet d'augmenter les taux de dépistage en contournant les obstacles et de réduire ainsi les coûts médicaux grâce à une détection et des soins précoces. Le dépistage du VIH/IST à domicile est également une excellente occasion de relier les femmes noires à haut risque de VIH à la prophylaxie pré-exposition (PrEP). Pourtant, le dépistage à domicile ne peut à lui seul surmonter tous les obstacles. L'association du dépistage à domicile avec une intervention conçue pour accroître la motivation et surmonter les obstacles est la plus prometteuse pour augmenter les taux de dépistage du VIH/ITS. Le projet proposé s'appuie sur 3 composantes, le modèle situé, information-motivation-comportemental (sIMB), le contraste mental et les intentions de mise en œuvre pour développer une nouvelle intervention basée sur le Web. Cette intervention comprend 5 séances : 1) utilisation du kit de dépistage à domicile du VIH/IST, 2) envoi du kit par la poste, 3) vérification des résultats, 4) obtention d'un traitement et 5) participation à un rendez-vous pour la PrEP. Chaque session est structurée de la même manière : informations concernant l'importance de chaque comportement (c.-à-d. passer le test à domicile, envoyer le test par la poste, vérifier les résultats, lien avec les soins et lien avec la PrEP), motivation via le contraste mental (identification des résultats positifs et des obstacles à chaque session) et des méthodes pour surmonter les obstacles identifiés (intentions de mise en œuvre), et des compétences comportementales pour augmenter l'auto-efficacité. Le projet se déroulera en 3 phases qui coïncident avec les objectifs de développer et d'adapter culturellement l'intervention. 1) Mener une recherche formative pour développer l'intervention. Quatre groupes de discussion (n = 4-6), avec 24 femmes noires du comté de Travis, exploreront les concepts de sIMB, le contraste mental et les intentions de mise en œuvre pour développer le protocole d'intervention à tester sur le terrain dans l'objectif 2. 2) Tester l'intervention sur le terrain . Nous testerons la faisabilité préliminaire et l'acceptabilité de l'intervention avec 6 participants pour apporter les ajustements nécessaires pour l'objectif 3. 3) Mener un projet pilote de faisabilité de l'intervention. Les enquêteurs détermineront la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité préliminaire auprès de 60 femmes noires du comté de Travis. Les participants seront assignés au hasard à l'intervention ou à un contrôle éducatif basé sur le Web. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'intervention sera faisable, acceptable et démontrera une tendance à l'efficacité pour l'achèvement des tests à domicile, le lien avec les soins et le lien avec la PrEP. Des évaluations de suivi en ligne seront administrées 2, 4 et 6 mois après la date de référence. La conception Web de l'intervention augmente considérablement les possibilités de mise en œuvre à grande échelle. L'objectif à long terme est d'augmenter le dépistage du VIH/IST chez les femmes noires à faible revenu grâce à des méthodes évolutives et durables pour réduire la transmission du VIH et les disparités qui en résultent.