Øget HIV/STI-hjemmetest via en digital intervention blandt sorte kvinder

I Travis County, Texas, der anses for at være et geografisk hiv-hotspot på grund af høje hiv-rater, er sorte kvinder 18,4 gange mere tilbøjelige til at blive smittet med hiv sammenlignet med kvinder af andre racer/etniciteter. Sorte kvinder har også højere forekomster af seksuelt overførte infektioner (STI'er) end andre kvinder; mange STI'er har ingen symptomer, er udiagnosticerede og er ubehandlede. At have en STI tredobler ens risiko for at få HIV. I Travis County lærte over 20 % af kvinderne et år efter at de blev smittet med hiv, at de var hiv-positive, hvilket fremhævede barrierer for testning. Hjemme HIV/STI-test lover at øge antallet af testninger ved at omgå barrierer og derved reducere medicinske omkostninger gennem tidlig opdagelse og pleje. Hjemme-HIV/STI-test er også en fremragende mulighed for at forbinde sorte kvinder med høj risiko for hiv med præ-eksponeringsprofylakse (PrEP). Alligevel kan hjemmetest ikke alene overvinde alle barrierer. At parre hjemmetest med en intervention designet til at øge motivationen og overvinde barrierer har det bedste løfte om at øge HIV/STI-testfrekvensen. Det foreslåede projekt trækker på 3 komponenter, den situerede, information-motivation-behavioural (sIMB) model, mental kontrast og implementeringsintentioner for at udvikle en ny, webbaseret intervention. Denne intervention består af 5 sessioner: 1) brug af HIV/STI-hjemmetestsættet, 2) indsendelse af sættet, 3) kontrol af resultater, 4) opnåelse af behandling og 5) deltagelse i en aftale til PrEP. Hver session er struktureret på samme måde: information om vigtigheden af ​​hver adfærd (dvs. at tage hjemmetesten, sende testen med post, kontrollere resultater, kobling til pleje og kobling til PrEP), motivation via mental kontrast (identifikation af positive resultater og barrierer til hver session) og metoder til at overvinde de identificerede barrierer (implementeringsintentioner) og adfærdsmæssige færdigheder til at øge selveffektiviteten. Projektet vil foregå i 3 faser, der falder sammen med målene om at udvikle og kulturelt skræddersy indsatsen. 1) Udfør formativ forskning for at udvikle interventionen. Fire fokusgrupper (n=4-6) med 24 sorte kvinder fra Travis County vil udforske konstruktionerne af sIMB, mental kontrastering og implementeringsintentioner for at udvikle interventionsprotokollen, der skal testes i felten i mål 2. 2) Felttest interventionen . Vi vil teste den foreløbige gennemførlighed og accept af interventionen med 6 deltagere for at foretage de nødvendige justeringer til mål 3. 3) Gennemfør en feasibility-pilot af interventionen. Efterforskerne vil bestemme gennemførligheden, acceptabiliteten og den foreløbige effektivitet blandt 60 sorte kvinder i Travis County. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt interventionen eller en webbaseret pædagogisk kontrol. Efterforskerne antager, at interventionen vil være gennemførlig, acceptabel og demonstrere en tendens til effektivitet for færdiggørelse af hjemmetest, kobling til pleje og kobling til PrEP. Opfølgende webbaserede vurderinger vil blive administreret 2-, 4- og 6 måneder efter baseline. Det webbaserede design af interventionen øger i høj grad muligheden for implementering i stor skala. Det langsigtede mål er at øge HIV/STI-testning blandt sorte kvinder med lav indkomst via skalerbare og bæredygtige metoder for at mindske HIV-transmission og efterfølgende uligheder.