変形性膝関節症における光線療法の鎮痛の可能性

変形性関節症 (OA) は、カナダ人の 13% が罹患している進行性の関節疾患です。 関節痛の管理は、OA やその他の筋骨格障害を治療するための主要な目標の 1 つです。 慢性疼痛の薬理学的緩和には、有効性の低下、毒性、有害な副作用、患者の不安など、潜在的な欠点がいくつかあります。 現在の治療は主に経口非ステロイド性抗炎症薬で構成されており、胃腸 (GI) 潰瘍や上部消化管出血のリスクが高いなどの重大な副作用に関連しています。 オピオイドも使用されますが、鎮静、便秘、および一部の個人にとっては物質障害や依存症に関連するリスクがあります. OA の痛みに対する非薬理学的治療が有益な場合があります。

最近、前臨床および臨床研究により、発光ダイオード (LED) を使用した緑色の環境光が慢性疼痛患者に深い鎮痛作用をもたらすことが実証されました。 この緑色光療法 (GLT) を 1 日 1 ～ 2 時間、10 週間受けた片頭痛患者は、頭痛の日と頭痛の強さの両方が大幅に減少したと報告しています。 同様に、同じ条件で治療された線維筋痛患者は、平均的な痛みの強度が大幅に減少したと報告しています。 両方の患者グループは、EQ-5D-5L 調査で測定した治療後の生活の質の改善も報告しており、重要なことに、有害事象は報告されていません。 両方の試験で対照として白色 LED を使用しましたが、鎮痛効果はありませんでした。

前臨床のげっ歯類モデルでは、内因性オピオイド系の活性化が緑色光療法の鎮痛効果に寄与しているようです。 緑色光療法が変形性関節症の痛みにも有益であるかどうかは不明です.

この研究は、緑色光療法への曝露が変形性膝関節症患者の痛みを改善するかどうかを判断するための一方向クロスオーバー臨床デザインです。

最初に、患者は白色 LED への曝露 (強度: 4 ルクス、1 ～ 2 時間/日) を受け、次に緑色 LED への曝露 (波長 525nm、強度: 4 ルクス、1 ～ 2 時間/日) に切り替えられます。 患者には、どちらが治療でどちらがコントロールかはわかりません。

慢性疼痛管理クリニックに通う膝 OA の 40 人の患者 (American College of Rheumatology のガイドラインで定義) が研究に募集されます。 参加者は、26週間の研究中に4回の訪問に参加する必要があります。 この研究では、2 つの光処理がテストされます (白色 LED と緑色 LED)。 最初のクリニック訪問に続いて、参加者に、軽い介入なしで 4 週間のベースラインの痛みの情報を収集するように依頼します (痛み日記に記録された NRS-PI 痛みスケール)。 週 5 ～ 15 人の参加者は、自宅の暗い部屋で 1 日 1 ～ 2 時間、白色 LED にさらされます。その後、患者は LED を使用せずに 2 週間のウォッシュアウト期間を経ます。 緑色の LED は、最後の 10 週間、家庭で 1 日 1 ～ 2 時間 (暗い部屋で) 使用するために提供されます。 クリニックへの訪問は、白色光と緑色光の両方の治療が完了した後に行われます。 参加者は、NRS-PI 疼痛スケールを毎日記入し、訪問のたびにアンケートに回答する必要があります。 アンケートには、Brief Pain Inventory Short Form、西オンタリオおよびマクマスター大学関節炎指数 (WOMAC)、および EuropQol EQ-5D-5L が含まれます。