Analgetisk potentiale af lysterapi ved knæartrose

Slidgigt (OA) er en progressiv ledsygdom, der rammer 13 % af canadierne. Håndtering af ledsmerter er et af hovedmålene for behandling af OA og andre muskuloskeletale lidelser. Lindring af kronisk smerte farmakologisk har adskillige potentielle ulemper, herunder aftagende effektivitet, toksicitet, uønskede bivirkninger og patientangst. Nuværende behandlinger består hovedsageligt af orale ikke-steroide antiinflammatoriske midler, som er forbundet med betydelige bivirkninger såsom højere risiko for mave-tarm-sår og øvre gastrointestinale blødninger. Opioider bruges også, men udgør igen den risiko, der er forbundet med sedation, forstoppelse og for nogle individer stoflidelser og afhængighed. Ikke-farmakologiske behandlinger for OA-smerter kan være gavnlige.

For nylig har prækliniske og kliniske undersøgelser vist, at grønt omgivende lys ved hjælp af lysdioder (LED'er) frembragte dybtgående analgesi hos patienter med kroniske smerter. Migrænikere udsat for denne grønt lys-terapi (GLT) i 1-2 timer om dagen i 10 uger rapporterede en signifikant reduktion i både hovedpinedage og hovedpineintensitet. Tilsvarende rapporterede fibromyalgipatienter behandlet med de samme tilstande en signifikant reduktion i den gennemsnitlige smerteintensitet. Begge patientgrupper rapporterede også forbedringer i livskvalitet efter behandling målt ved EQ-5D-5L undersøgelsen, og, hvad der er vigtigt, blev der ikke rapporteret nogen bivirkninger. Hvide lysdioder blev brugt som kontrol i begge forsøg og gav ingen smertestillende fordel.

I prækliniske gnavermodeller ser aktivering af det endogene opioidsystem ud til at bidrage til de analgetiske virkninger af grønt lysterapi. Det er ukendt, om grønt lys-terapi også kan være gavnligt for slidgigtsmerter.

Denne undersøgelse er et envejs crossover klinisk design til at bestemme, om eksponering for grønt lys terapi vil forbedre smerte hos patienter med knæartrose.

Indledningsvis vil patienter modtage hvid LED-eksponering (intensitet: 4 lux, 1-2 timer/dag), derefter vil de blive krydset over til grøn LED-eksponering (bølgelængde 525 nm, intensitet: 4 lux, 1-2 timer/dag). Patienterne får ikke at vide, hvilken der er behandlingen, og hvilken der er kontrollen.

40 patienter, der går på Chronic Pain Management Clinic med knæ-OA (som defineret af American College of Rheumatology guidelines), vil blive rekrutteret til undersøgelsen. Deltagerne skal deltage i 4 besøg i løbet af den 26 uger lange undersøgelse. I denne undersøgelse vil to lysbehandlinger blive testet (hvid LED vs grøn LED). Efter det første klinikbesøg vil vi bede deltagerne om at indsamle baseline smerteinformation i 4 uger uden nogen let intervention (NRS-PI Pain Scale registreret i en smertedagbog). I uge 5-15 deltagere vil blive udsat for hvide LED'er i 1-2 timer dagligt i et mørkt rum derhjemme, patienter vil derefter gennemgå en 2 ugers udvaskningsperiode uden brug af LED. Grønne lysdioder vil blive leveret til hjemmebrug i 1-2 timer om dagen (i et mørkt rum) i de sidste 10 uger. Besøg på klinikken vil følge afslutningen af ​​både hvidt lys og grønt lys behandlinger. Deltagerne skal udfylde NRS-PI smerteskalaen hver dag og spørgeskemaer ved hvert besøg. Spørgeskemaer omfatter Short Pain Inventory Short Form, Western Ontario og McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) og EuropQol EQ-5D-5L.