Pijnstillend potentieel van lichttherapie bij artrose van de knie

Artrose (OA) is een progressieve gewrichtsaandoening die 13% van de Canadezen treft. Het beheersen van gewrichtspijn is een van de belangrijkste doelen voor de behandeling van artrose en andere musculoskeletale aandoeningen. Het farmacologisch verlichten van chronische pijn heeft verschillende potentiële nadelen, waaronder verminderde werkzaamheid, toxiciteit, nadelige bijwerkingen en angst bij de patiënt. De huidige behandelingen bestaan ​​voornamelijk uit orale niet-steroïde ontstekingsremmers die gepaard gaan met significante bijwerkingen zoals een hoger risico op gastro-intestinale (GI) zweren en bloedingen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal. Opioïden worden ook gebruikt, maar brengen opnieuw het risico met zich mee dat gepaard gaat met sedatie, constipatie en voor sommige personen stoornissen en verslaving aan middelen. Niet-medicamenteuze behandelingen voor OA-pijn kunnen gunstig zijn.

Onlangs hebben preklinische en klinische studies aangetoond dat groen omgevingslicht met behulp van light-emitting diodes (LED's) diepe pijnstilling veroorzaakte bij patiënten met chronische pijn. Migraineurs die gedurende 10 weken gedurende 1-2 uur per dag aan deze groenlichttherapie (GLT) werden blootgesteld, rapporteerden een significante vermindering van zowel hoofdpijndagen als hoofdpijnintensiteit. Evenzo rapporteerden fibromyalgiepatiënten die met dezelfde aandoeningen werden behandeld een significante vermindering van de gemiddelde pijnintensiteit. Beide patiëntengroepen meldden ook verbeteringen in de kwaliteit van leven na de behandeling zoals gemeten door de EQ-5D-5L-enquête en, belangrijker nog, er werden geen bijwerkingen gemeld. Witte LED's werden in beide onderzoeken als controle gebruikt en leverden geen analgetisch voordeel op.

In preklinische knaagdiermodellen lijkt activering van het endogene opioïdensysteem bij te dragen aan de pijnstillende effecten van groenlichttherapie. Het is niet bekend of therapie met groen licht ook gunstig kan zijn voor artrosepijn.

Deze studie is een eenzijdig cross-over klinisch ontwerp om te bepalen of blootstelling aan groenlichttherapie de pijn bij patiënten met artrose in de knie zal verbeteren.

Aanvankelijk krijgen patiënten witte LED-blootstelling (intensiteit: 4 lux, 1-2 uur/dag), daarna worden ze overgezet naar groene LED-blootstelling (golflengte 525 nm, intensiteit: 4 lux, 1-2 uur/dag). De patiënten wordt niet verteld welke de behandeling is en welke de controle.

Veertig patiënten die de Chronic Pain Management Clinic bezoeken met artrose van de knie (zoals gedefinieerd door de richtlijnen van het American College of Rheumatology) zullen voor het onderzoek worden gerekruteerd. Deelnemers moeten tijdens de 26 weken durende studie 4 bezoeken bijwonen. In deze studie zullen twee lichtbehandelingen getest worden (witte led vs groene led). Na het eerste bezoek aan de kliniek zullen we de deelnemers vragen gedurende 4 weken basislijnpijninformatie te verzamelen zonder enige lichte interventie (NRS-PI pijnschaal opgenomen in een pijndagboek). Gedurende weken 5-15 worden deelnemers thuis 1-2 uur per dag blootgesteld aan witte LED's in een donkere kamer, waarna de patiënten een uitwasperiode van 2 weken ondergaan zonder LED-gebruik. De laatste 10 weken worden er groene LED's geleverd voor thuisgebruik gedurende 1-2 uur per dag (in een donkere kamer). Bezoeken aan de kliniek volgen op de voltooiing van zowel de witlicht- als de groenlichtbehandelingen. Deelnemers moeten elke dag de NRS-PI-pijnschaal invullen en bij elk bezoek vragenlijsten. Vragenlijsten omvatten de Brief Pain Inventory Short Form, de Western Ontario en McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) en de EuropQol EQ-5D-5L.