Analgetisk potensial for lysterapi ved kneartrose

Artrose (OA) er en progressiv leddsykdom som rammer 13 % av kanadiere. Håndtering av leddsmerter er et av hovedmålene for behandling av OA og andre muskel- og skjelettplager. Å lindre kronisk smerte farmakologisk har flere potensielle ulemper, inkludert redusert effekt, toksisitet, uønskede bivirkninger og pasientangst. Nåværende behandlinger består hovedsakelig av orale ikke-steroide antiinflammatoriske midler som er assosiert med betydelige bivirkninger som høyere risiko for gastrointestinale (GI) sår og øvre GI-blødninger. Opioider brukes også, men utgjør igjen risikoen som er forbundet med sedasjon, forstoppelse og for noen individer stoffforstyrrelser og avhengighet. Ikke-farmakologiske behandlinger for OA-smerter kan være fordelaktige.

Nylig har prekliniske og kliniske studier vist at grønt omgivelseslys ved bruk av lysemitterende dioder (LED) ga dyp analgesi hos pasienter med kroniske smerter. Migrenepasienter som ble utsatt for denne grønt lysterapien (GLT) i 1-2 timer per dag i 10 uker rapporterte en betydelig reduksjon i både hodepinedager og hodepineintensitet. Tilsvarende rapporterte fibromyalgipasienter behandlet med de samme tilstandene en betydelig reduksjon i gjennomsnittlig smerteintensitet. Begge pasientgruppene rapporterte også forbedringer i livskvalitet etter behandling målt ved EQ-5D-5L-undersøkelsen, og viktigere er det at ingen bivirkninger ble rapportert. Hvite lysdioder ble brukt som kontroll i begge forsøkene og ga ingen smertestillende fordel.

I prekliniske gnagermodeller ser aktivering av det endogene opioidsystemet ut til å bidra til de smertestillende effektene av grønt lysterapi. Det er ukjent om grønt lysbehandling også kan være gunstig for slitasjegiktsmerter.

Denne studien er en enveis crossover klinisk design for å avgjøre om eksponering for grønt lysterapi vil forbedre smerte hos pasienter med kneartrose.

Til å begynne med vil pasienter motta hvit LED-eksponering (intensitet: 4 lux, 1-2 timer/dag), deretter vil de gå over til grønn LED-eksponering (bølgelengde 525nm, intensitet: 4 lux, 1-2 timer/dag). Pasientene vil ikke bli fortalt hvilken som er behandlingen og hvilken som er kontrollen.

40 pasienter som går på Chronic Pain Management Clinic med kne OA (som definert av American College of Rheumatology guidelines) vil bli rekruttert til studien. Deltakerne vil bli pålagt å delta på 4 besøk i løpet av den 26 uker lange studien. I denne studien vil to lysbehandlinger bli testet (hvit LED vs grønn LED). Etter det første klinikkbesøket vil vi be deltakerne samle inn smerteinformasjon i 4 uker uten lett intervensjon (NRS-PI Pain Scale registrert i en smertedagbok). I løpet av ukene 5-15 vil deltakerne bli eksponert for hvite lysdioder i 1-2 timer per dag i et mørkt rom hjemme, pasienter vil deretter gjennomgå en 2 ukers utvaskingsperiode uten bruk av lysdioder. Grønne lysdioder vil bli gitt for hjemmebruk i 1-2 timer per dag (i et mørkt rom) de siste 10 ukene. Besøk på klinikken vil følge fullføringen av behandlingen med både hvitt lys og grønt lys. Deltakerne vil bli bedt om å fylle ut NRS-PI Pain Scale hver dag og spørreskjemaer ved hvert besøk. Spørreskjemaene inkluderer kortskjemaet for kort smerteinventar, Western Ontario og McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) og EuropQol EQ-5D-5L.