Valohoidon analgeettinen potentiaali polven nivelrikossa

Nivelrikko (OA) on etenevä nivelsairaus, jota sairastaa 13 % kanadalaisista. Nivelkivun hallinta on yksi OA:n ja muiden tuki- ja liikuntaelinsairauksien hoidon päätavoitteista. Kroonisen kivun lievityksellä farmakologisesti on useita mahdollisia haittoja, mukaan lukien tehon heikkeneminen, toksisuus, haitalliset sivuvaikutukset ja potilaan ahdistus. Nykyiset hoidot koostuvat pääasiassa suun kautta otetuista ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä, joihin liittyy merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten suurempi riski saada maha-suolikanavan (GI) haavaumia ja ylemmän GI-verenvuotoja. Myös opioideja käytetään, mutta ne sisältävät taas riskin, joka liittyy sedaatioon, ummetukseen ja joillekin henkilöille päihdehäiriöihin ja riippuvuuteen. OA-kivun ei-lääkehoidot voivat olla hyödyllisiä.

Äskettäin prekliiniset ja kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että vihreä ympäristön valo käyttämällä valodiodeja (LED) tuotti syvän kivunlievityksen kroonista kipua sairastavilla potilailla. Migreenipotilaat, jotka olivat altistuneet tälle vihreän valon terapialle (GLT) 1-2 tuntia päivässä 10 viikon ajan, ilmoittivat vähentyneen merkittävästi sekä päänsärkypäivien että päänsäryn voimakkuuden. Samoin fibromyalgiapotilaat, joita hoidettiin samoilla sairauksilla, raportoivat merkittävästä keskimääräisen kivun voimakkuuden vähenemisestä. Molemmat potilasryhmät raportoivat myös elämänlaadun paranemisesta hoidon jälkeen EQ-5D-5L-tutkimuksella mitattuna, ja mikä tärkeintä, haittatapahtumia ei raportoitu. Valkoisia LED-valoja käytettiin kontrollina molemmissa kokeissa, eivätkä ne tuottaneet mitään kipua lievittävää hyötyä.

Prekliinisissä jyrsijämalleissa endogeenisen opioidijärjestelmän aktivaatio näyttää myötävaikuttavan vihreän valon hoidon kipua lievittäviin vaikutuksiin. Ei tiedetä, voiko vihreä valohoito olla hyödyllistä myös nivelrikon kivulle.

Tämä tutkimus on yksisuuntainen risteävä kliininen suunnittelu sen määrittämiseksi, parantaako altistuminen vihreälle valolle kipua potilailla, joilla on polven nivelrikko.

Aluksi potilaat saavat valkoista LED-valotusta (intensiteetti: 4 luksia, 1-2 h/vrk), sitten heidät siirretään vihreään LED-valotukseen (aallonpituus 525 nm, intensiteetti: 4 luksia, 1-2 tuntia/vrk). Potilaille ei kerrota, kumpi on hoito ja kumpi kontrolli.

Neljäkymmentä potilasta, jotka osallistuvat kroonisen kivun hallintaklinikalle, joilla on polven OA (määritelty American College of Rheumatologyn ohjeissa), rekrytoidaan tutkimukseen. Osallistujien tulee osallistua 4 vierailuun 26 viikon tutkimuksen aikana. Tässä tutkimuksessa testataan kahta valokäsittelyä (valkoinen LED vs. vihreä LED). Ensimmäisen klinikkakäynnin jälkeen pyydämme osallistujia keräämään lähtötilanteen kiputietoja 4 viikon ajan ilman kevyttä interventiota (kipupäiväkirjaan kirjattu NRS-PI-kipuasteikko). Viikkojen aikana 5-15 osallistujaa altistetaan valkoisille LEDeille 1-2 tuntia päivässä pimeässä kotona, minkä jälkeen potilaat käyvät läpi 2 viikon pesujakson ilman LED-käyttöä. Vihreät LEDit toimitetaan kotikäyttöön 1-2 tuntia päivässä (pimeässä huoneessa) viimeisen 10 viikon ajan. Klinikalla käynnit seuraavat sekä valkoisen että vihreän valon hoidon päättymistä. Osallistujien tulee täyttää NRS-PI Pain Scale joka päivä ja kyselylomakkeet jokaisella käynnillä. Kyselylomakkeet sisältävät lyhyen kipukartoituksen lyhyen lomakkeen, Länsi-Ontarion ja McMaster Universitiesin niveltulehdusindeksin (WOMAC) ja EuropQol EQ-5D-5L:n.