Analgetisk potential för ljusterapi vid knäartros

Artros (OA) är en progressiv ledsjukdom som drabbar 13 % av kanadensarna. Att hantera ledvärk är ett av huvudmålen för behandling av artrose och andra muskel- och skelettbesvär. Att lindra kronisk smärta farmakologiskt har flera potentiella nackdelar inklusive minskad effekt, toxicitet, negativa biverkningar och patientoro. Nuvarande behandlingar består huvudsakligen av orala icke-steroida antiinflammatoriska medel som är förknippade med betydande biverkningar såsom högre risk för gastrointestinala (GI)sår och övre GI-blödningar. Opioider används också men utgör återigen risken som är förknippad med sedering, förstoppning och för vissa individer substanssjukdomar och beroende. Icke-farmakologiska behandlingar för OA-smärta kan vara fördelaktiga.

Nyligen har prekliniska och kliniska studier visat att grönt omgivande ljus med hjälp av lysdioder (LED) gav djupgående analgesi hos patienter med kronisk smärta. Migränpatienter som exponerats för denna grönt ljusterapi (GLT) i 1-2 timmar per dag i 10 veckor rapporterade en signifikant minskning av både huvudvärksdagar och huvudvärkintensitet. På liknande sätt rapporterade fibromyalgipatienter som behandlades med samma tillstånd en signifikant minskning av den genomsnittliga smärtintensiteten. Båda patientgrupperna rapporterade också förbättringar i livskvalitet efter behandling mätt med EQ-5D-5L-undersökningen och, viktigare, inga biverkningar rapporterades. Vita lysdioder användes som kontroll i båda försöken och gav ingen analgetisk fördel.

I prekliniska gnagarmodeller verkar aktivering av det endogena opioidsystemet bidra till de analgetiska effekterna av grönt ljusterapi. Det är okänt om grönt ljusbehandling också kan vara fördelaktigt för artrossmärta.

Denna studie är en envägs crossover klinisk design för att avgöra om exponering för grönt ljus terapi kommer att förbättra smärta hos patienter med knäartros.

Initialt kommer patienter att få vit LED-exponering (intensitet: 4 lux, 1-2 timmar/dag), sedan kommer de att övergå till grön LED-exponering (våglängd 525nm, intensitet: 4 lux, 1-2 timmar/dag). Patienterna kommer inte att få veta vilken som är behandlingen och vilken som är kontrollen.

Fyrtio patienter som besöker Chronic Pain Management Clinic med knä-OA (enligt definitionen av American College of Rheumatologys riktlinjer) kommer att rekryteras till studien. Deltagarna kommer att behöva delta i 4 besök under den 26 veckor långa studien. I denna studie kommer två ljusbehandlingar att testas (vit LED vs grön LED). Efter det första klinikbesöket kommer vi att be deltagarna att samla in baslinjesmärtainformation under 4 veckor utan några lätta ingrepp (NRS-PI Pain Scale registreras i en smärtdagbok). Under veckorna 5-15 deltagare kommer att exponeras för vita lysdioder under 1-2 timmar per dag i ett mörkt rum hemma, patienter kommer sedan att genomgå en 2 veckors tvättperiod utan användning av lysdioder. Gröna lysdioder kommer att tillhandahållas för hemmabruk under 1-2 timmar per dag (i ett mörkt rum) under de sista 10 veckorna. Besök på kliniken kommer att följa efter avslutad behandling av både vitt ljus och grönt ljus. Deltagarna kommer att behöva fylla i NRS-PI Pain Scale varje dag och frågeformulär vid varje besök. Frågeformulären inkluderar kortformen Brief Pain Inventory Short Form, Western Ontario och McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) och EuropQol EQ-5D-5L.