Analgetisches Potenzial der Lichttherapie bei Kniearthrose

Osteoarthritis (OA) ist eine fortschreitende Gelenkerkrankung, die 13 % der Kanadier betrifft. Die Behandlung von Gelenkschmerzen ist eines der Hauptziele bei der Behandlung von OA und anderen Erkrankungen des Bewegungsapparates. Die pharmakologische Linderung chronischer Schmerzen hat mehrere potentielle Nachteile, einschließlich abnehmender Wirksamkeit, Toxizität, nachteiliger Nebenwirkungen und Patientenangst. Gegenwärtige Behandlungen bestehen hauptsächlich aus oralen nichtsteroidalen Entzündungshemmern, die mit erheblichen Nebenwirkungen wie einem höheren Risiko für Magen-Darm-Geschwüre und Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt verbunden sind. Opioide werden ebenfalls verwendet, bergen aber wiederum das Risiko, dass sie mit Sedierung, Verstopfung und bei einigen Personen mit Substanzstörungen und Sucht verbunden sind. Nicht-pharmakologische Behandlungen von OA-Schmerzen können von Vorteil sein.

Kürzlich haben präklinische und klinische Studien gezeigt, dass grünes Umgebungslicht unter Verwendung von Leuchtdioden (LEDs) bei Patienten mit chronischen Schmerzen eine starke Analgesie bewirkt. Migränepatienten, die dieser Grünlichttherapie (GLT) für 1-2 Stunden pro Tag für 10 Wochen ausgesetzt waren, berichteten von einer signifikanten Verringerung sowohl der Kopfschmerztage als auch der Kopfschmerzintensität. In ähnlicher Weise berichteten Fibromyalgie-Patienten, die mit denselben Erkrankungen behandelt wurden, von einer signifikanten Verringerung der durchschnittlichen Schmerzintensität. Beide Patientengruppen berichteten auch über Verbesserungen der Lebensqualität nach der Behandlung, gemessen anhand der EQ-5D-5L-Umfrage, und, was noch wichtiger ist, es wurden keine unerwünschten Ereignisse gemeldet. Weiße LEDs wurden in beiden Studien als Kontrolle verwendet und lieferten keinen analgetischen Nutzen.

In vorklinischen Nagetiermodellen scheint die Aktivierung des endogenen Opioidsystems zu den analgetischen Wirkungen der Grünlichttherapie beizutragen. Es ist nicht bekannt, ob die Grünlichttherapie auch bei Osteoarthritis-Schmerzen von Vorteil sein kann.

Diese Studie ist ein klinisches Einweg-Crossover-Design, um zu bestimmen, ob die Exposition gegenüber einer Therapie mit grünem Licht die Schmerzen bei Patienten mit Knie-Osteoarthritis verbessert.

Zunächst erhalten die Patienten eine weiße LED-Belichtung (Intensität: 4 Lux, 1–2 Std./Tag), dann werden sie auf eine grüne LED-Belichtung umgestellt (Wellenlänge 525 nm, Intensität: 4 Lux, 1–2 Std./Tag). Den Patienten wird nicht gesagt, welches die Behandlung und welches die Kontrolle ist.

Vierzig Patienten, die die Chronic Pain Management Clinic mit Knie-OA (wie in den Richtlinien des American College of Rheumatology definiert) besuchen, werden für die Studie rekrutiert. Die Teilnehmer müssen während der 26-wöchigen Studie an 4 Besuchen teilnehmen. In dieser Studie werden zwei Lichtbehandlungen getestet (weiße LED vs. grüne LED). Nach dem ersten Besuch in der Klinik bitten wir die Teilnehmer, 4 Wochen lang ohne Lichteingriff grundlegende Schmerzinformationen zu sammeln (NRS-PI-Schmerzskala, die in einem Schmerztagebuch aufgezeichnet wird). Während der Wochen 5-15 werden die Teilnehmer zu Hause in einem dunklen Raum 1-2 Stunden pro Tag weißen LEDs ausgesetzt, die Patienten durchlaufen dann eine 2-wöchige Auswaschphase ohne LED-Einsatz. Für die letzten 10 Wochen werden grüne LEDs für 1-2 Stunden pro Tag (in einem dunklen Raum) für den Heimgebrauch bereitgestellt. Besuche in der Klinik erfolgen nach Abschluss der Weißlicht- und Grünlichtbehandlungen. Die Teilnehmer müssen jeden Tag die NRS-PI-Schmerzskala und bei jedem Besuch Fragebögen ausfüllen. Zu den Fragebögen gehören das Brief Pain Inventory Short Form, der Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) und der EuropQol EQ-5D-5L.