Potencial analgésico da terapia de luz na osteoartrite do joelho

A osteoartrite (OA) é uma doença articular progressiva que afeta 13% dos canadenses. O controle da dor nas articulações é um dos principais objetivos do tratamento da OA e de outros distúrbios musculoesqueléticos. Aliviar a dor crônica farmacologicamente tem várias desvantagens potenciais, incluindo diminuição da eficácia, toxicidade, efeitos colaterais adversos e ansiedade do paciente. Os tratamentos atuais consistem principalmente em antiinflamatórios não esteróides orais que estão associados a efeitos colaterais significativos, como maior risco de úlceras gastrointestinais (GI) e sangramentos no trato gastrointestinal superior. Os opioides também são usados, mas novamente apresentam o risco associado à sedação, constipação e, para alguns indivíduos, transtornos e dependência de substâncias. Os tratamentos não farmacológicos para a dor da OA podem ser benéficos.

Recentemente, estudos pré-clínicos e clínicos demonstraram que a luz ambiente verde usando diodos emissores de luz (LEDs) produziu analgesia profunda em pacientes com dor crônica. Enxaquecosos expostos a esta terapia de luz verde (GLT) por 1-2 horas por dia durante 10 semanas relataram uma redução significativa nos dias de dor de cabeça, bem como na intensidade da dor de cabeça. Da mesma forma, pacientes com fibromialgia tratados com as mesmas condições relataram uma redução significativa na intensidade média da dor. Ambos os grupos de pacientes também relataram melhorias na qualidade de vida após o tratamento, conforme medido pela pesquisa EQ-5D-5L e, mais importante, nenhum evento adverso foi relatado. LEDs brancos foram usados ​​como controle em ambos os ensaios e não forneceram nenhum benefício analgésico.

Em modelos pré-clínicos de roedores, a ativação do sistema opioide endógeno parece estar contribuindo para os efeitos analgésicos da terapia com luz verde. Não se sabe se a terapia com luz verde também pode ser benéfica para a dor da osteoartrite.

Este estudo é um projeto clínico cruzado unidirecional para determinar se a exposição à terapia com luz verde melhorará a dor em pacientes com osteoartrite do joelho.

Inicialmente, os pacientes receberão exposição ao LED branco (intensidade: 4 lux, 1-2 horas/dia), depois passarão para a exposição ao LED verde (comprimento de onda 525nm, intensidade: 4 lux, 1-2 horas/dia). Os pacientes não serão informados sobre qual é o tratamento e qual é o controle.

Quarenta pacientes atendidos na clínica de gerenciamento de dor crônica com OA de joelho (conforme definido pelas diretrizes do American College of Rheumatology) serão recrutados para o estudo. Os participantes serão obrigados a comparecer a 4 visitas durante o estudo de 26 semanas. Neste estudo serão testados dois tratamentos de luz (LED branco vs LED verde). Após a primeira visita clínica, pediremos aos participantes que coletem informações básicas sobre a dor por 4 semanas sem qualquer intervenção leve (escala de dor NRS-PI registrada em um diário de dor). Durante as semanas 5-15, os participantes serão expostos a LEDs brancos por 1-2 horas por dia em um quarto escuro em casa, os pacientes passarão por um período de washout de 2 semanas sem o uso de LED. LEDs verdes serão fornecidos para uso doméstico por 1-2 horas por dia (em uma sala escura) nas últimas 10 semanas. As visitas à clínica seguirão a conclusão dos tratamentos de luz branca e luz verde. Os participantes deverão preencher a Escala de Dor NRS-PI todos os dias e questionários em todas as visitas. Os questionários incluem o Brief Pain Inventory Short Form, The Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) e o EuropQol EQ-5D-5L.