Potencjał przeciwbólowy terapii światłem w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) to postępująca choroba stawów, która dotyka 13% Kanadyjczyków. Zarządzanie bólem stawów jest jednym z głównych celów leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów i innych schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Farmakologiczne łagodzenie przewlekłego bólu ma kilka potencjalnych wad, w tym zmniejszającą się skuteczność, toksyczność, niepożądane skutki uboczne i niepokój pacjenta. Obecne terapie obejmują głównie doustne niesteroidowe środki przeciwzapalne, które wiążą się ze znaczącymi skutkami ubocznymi, takimi jak zwiększone ryzyko wrzodów przewodu pokarmowego i krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Opioidy również są stosowane, ale ponownie stwarzają ryzyko związane z uspokojeniem, zaparciami, aw przypadku niektórych osób zaburzeniami od substancji i uzależnieniem. Niefarmakologiczne metody leczenia bólu OA mogą być korzystne.

Niedawno badania przedkliniczne i kliniczne wykazały, że zielone światło otoczenia za pomocą diod elektroluminescencyjnych (LED) zapewnia głęboką analgezję u pacjentów z przewlekłym bólem. Osoby cierpiące na migrenę narażone na tę terapię zielonym światłem (GLT) przez 1-2 godziny dziennie przez 10 tygodni zgłosiły znaczną redukcję zarówno liczby dni, jak i intensywności bólu głowy. Podobnie pacjenci z fibromialgią leczeni tymi samymi schorzeniami zgłaszali znaczne zmniejszenie średniej intensywności bólu. Obie grupy pacjentów zgłosiły również poprawę jakości życia po leczeniu, mierzoną w ankiecie EQ-5D-5L i, co ważne, nie zgłoszono żadnych działań niepożądanych. Białe diody LED były używane jako kontrola w obu próbach i nie zapewniały żadnych korzyści przeciwbólowych.

W przedklinicznych modelach gryzoni wydaje się, że aktywacja endogennego układu opioidowego przyczynia się do przeciwbólowych efektów terapii zielonym światłem. Nie wiadomo, czy terapia zielonym światłem może być również korzystna w przypadku bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów.

To badanie jest jednokierunkowym krzyżowym projektem klinicznym mającym na celu określenie, czy ekspozycja na terapię zielonym światłem poprawi ból u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego.

Początkowo pacjenci otrzymają ekspozycję na białą diodę LED (intensywność: 4 luksy, 1-2 godz./dzień), następnie zostaną przeniesieni na ekspozycję na zieloną diodę LED (długość fali 525nm, intensywność: 4 luksy, 1-2 godz./dzień). Pacjenci nie zostaną poinformowani, który z nich jest leczeniem, a który kontrolą.

Czterdziestu pacjentów zgłaszających się do Kliniki Leczenia Bólu Przewlekłego z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego (zgodnie z wytycznymi American College of Rheumatology) zostanie zrekrutowanych do badania. Uczestnicy będą musieli wziąć udział w 4 wizytach podczas 26-tygodniowego badania. W tym badaniu zostaną przetestowane dwie metody leczenia światłem (biała dioda LED i zielona dioda LED). Po pierwszej wizycie w klinice poprosimy uczestników o zebranie podstawowych informacji o bólu przez 4 tygodnie bez żadnej interwencji świetlnej (skala bólu NRS-PI zapisana w dzienniczku bólu). W ciągu tygodni 5-15 uczestników będzie narażonych na działanie białych diod LED przez 1-2 godziny dziennie w ciemnym pokoju w domu, następnie pacjenci przejdą 2-tygodniowy okres wymywania bez użycia diod LED. Zielone diody LED będą dostępne do użytku domowego przez 1-2 godziny dziennie (w ciemnym pokoju) przez ostatnie 10 tygodni. Wizyty w klinice będą następowały po zakończeniu leczenia światłem białym i zielonym. Uczestnicy będą zobowiązani do codziennego wypełniania skali bólu NRS-PI oraz kwestionariuszy podczas każdej wizyty. Kwestionariusze obejmują Krótki formularz inwentaryzacji bólu, Indeks zapalenia stawów Western Ontario i McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) oraz EuropQol EQ-5D-5L.