Potenziale analgesico della terapia della luce nell'artrosi del ginocchio

L'osteoartrosi (OA) è una malattia articolare progressiva che colpisce il 13% dei canadesi. La gestione del dolore articolare è uno degli obiettivi principali per il trattamento dell'OA e di altri disturbi muscoloscheletrici. Alleviare il dolore cronico farmacologicamente ha diversi potenziali inconvenienti tra cui la diminuzione dell'efficacia, la tossicità, gli effetti collaterali negativi e l'ansia del paziente. Gli attuali trattamenti consistono principalmente in antinfiammatori non steroidei orali che sono associati a effetti collaterali significativi come un rischio più elevato di ulcere gastrointestinali (GI) e sanguinamento gastrointestinale superiore. Anche gli oppioidi sono usati, ma ancora una volta presentano il rischio che sono associati a sedazione, costipazione e per alcuni individui disturbi da sostanze e dipendenza. I trattamenti non farmacologici per il dolore da OA possono essere utili.

Recentemente, studi preclinici e clinici hanno dimostrato che la luce ambientale verde utilizzando diodi a emissione di luce (LED) ha prodotto una profonda analgesia nei pazienti con dolore cronico. Gli emicranici esposti a questa terapia a luce verde (GLT) per 1-2 ore al giorno per 10 settimane hanno riportato una significativa riduzione sia dei giorni di mal di testa che dell'intensità del mal di testa. Allo stesso modo, i pazienti con fibromialgia trattati con le stesse condizioni hanno riportato una significativa riduzione dell'intensità media del dolore. Entrambi i gruppi di pazienti hanno anche riportato miglioramenti nella qualità della vita dopo il trattamento, come misurato dal sondaggio EQ-5D-5L e, cosa importante, non sono stati segnalati eventi avversi. I LED bianchi sono stati utilizzati come controllo in entrambe le prove e non hanno fornito alcun beneficio analgesico.

Nei modelli preclinici di roditori, l'attivazione del sistema oppioide endogeno sembra contribuire agli effetti analgesici della terapia con luce verde. Non è noto se la terapia con luce verde possa anche essere utile per il dolore da osteoartrite.

Questo studio è un progetto clinico crossover unidirezionale per determinare se l'esposizione alla terapia con luce verde migliorerà il dolore nei pazienti con artrosi del ginocchio.

Inizialmente, i pazienti riceveranno l'esposizione al LED bianco (intensità: 4 lux, 1-2 ore/giorno), quindi passeranno all'esposizione al LED verde (lunghezza d'onda 525 nm, intensità: 4 lux, 1-2 ore/giorno). Ai pazienti non verrà detto quale è il trattamento e quale è il controllo.

Quaranta pazienti che frequentano la clinica per la gestione del dolore cronico con OA del ginocchio (come definito dalle linee guida dell'American College of Rheumatology) saranno reclutati nello studio. I partecipanti dovranno partecipare a 4 visite durante lo studio di 26 settimane. In questo studio verranno testati due trattamenti di luce (LED bianco vs LED verde). Dopo la prima visita clinica, chiederemo ai partecipanti di raccogliere informazioni sul dolore di base per 4 settimane senza alcun intervento leggero (scala del dolore NRS-PI registrata in un diario del dolore). Durante le settimane 5-15 i partecipanti saranno esposti a LED bianchi per 1-2 ore al giorno in una stanza buia a casa, i pazienti saranno quindi sottoposti a un periodo di washout di 2 settimane senza uso di LED. I LED verdi saranno forniti per uso domestico per 1-2 ore al giorno (in una stanza buia) per le ultime 10 settimane. Le visite alla clinica seguiranno il completamento dei trattamenti a luce bianca e verde. Ai partecipanti sarà richiesto di completare la scala del dolore NRS-PI ogni giorno e questionari ad ogni visita. I questionari includono il Brief Pain Inventory Short Form, il Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) e l'EuropQol EQ-5D-5L.