Анальгетический потенциал светотерапии при остеоартрозе коленного сустава

Остеоартрит (ОА) — это прогрессирующее заболевание суставов, которым страдают 13% канадцев. Лечение боли в суставах является одной из основных целей лечения ОА и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Фармакологическое облегчение хронической боли имеет несколько потенциальных недостатков, включая снижение эффективности, токсичность, неблагоприятные побочные эффекты и беспокойство пациента. Текущие методы лечения состоят в основном из пероральных нестероидных противовоспалительных средств, которые связаны со значительными побочными эффектами, такими как повышенный риск язв желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и кровотечений из верхних отделов ЖКТ. Опиоиды также используются, но опять же представляют риск, связанный с седативным эффектом, запорами, а у некоторых людей расстройствами психоактивных веществ и зависимостью. Немедикаментозное лечение боли при ОА может быть полезным.

Недавние доклинические и клинические исследования показали, что окружающий зеленый свет с использованием светодиодов (LED) вызывает глубокое обезболивание у пациентов с хронической болью. Пациенты с мигренью, подвергавшиеся этой терапии зеленым светом (GLT) в течение 1-2 часов в день в течение 10 недель, сообщили о значительном сокращении как количества дней с головной болью, так и интенсивности головной боли. Точно так же пациенты с фибромиалгией, получавшие те же условия, сообщили о значительном снижении средней интенсивности боли. Обе группы пациентов также сообщили об улучшении качества жизни после лечения по данным опроса EQ-5D-5L, и, что важно, не было зарегистрировано ни одного нежелательного явления. Белые светодиоды использовались в качестве контроля в обоих испытаниях и не давали никакого обезболивающего эффекта.

В доклинических моделях на грызунах активация эндогенной опиоидной системы, по-видимому, способствует обезболивающему эффекту терапии зеленым светом. Неизвестно, может ли терапия зеленым светом быть полезной при боли при остеоартрите.

Это исследование представляет собой односторонний перекрестный клинический дизайн, чтобы определить, уменьшит ли воздействие терапии зеленым светом боль у пациентов с остеоартритом коленного сустава.

Сначала пациенты будут подвергаться облучению белыми светодиодами (интенсивность: 4 люкса, 1-2 часа в день), затем их переведут на воздействие зелеными светодиодами (длина волны 525 нм, интенсивность: 4 люкса, 1-2 часа в день). Пациентам не сообщают, какой из них является лечением, а какой контрольным.

В исследование будут включены 40 пациентов, посещающих клинику лечения хронической боли с ОА коленного сустава (в соответствии с рекомендациями Американского колледжа ревматологов). Участники должны будут посетить 4 визита в течение 26-недельного исследования. В этом исследовании будут протестированы две световые процедуры (белый светодиод против зеленого светодиода). После первого визита в клинику мы попросим участников собирать исходную информацию о боли в течение 4 недель без какого-либо светового вмешательства (шкала боли NRS-PI записывается в дневник боли). В течение недель 5-15 участники будут подвергаться воздействию белых светодиодов в течение 1-2 часов в день в темной комнате дома, затем пациенты будут проходить двухнедельный период вымывания без использования светодиодов. Зеленые светодиоды будут предоставлены для домашнего использования на 1-2 часа в день (в темной комнате) в течение последних 10 недель. Посещение клиники последует за завершением лечения как белым, так и зеленым светом. Участники должны будут заполнять шкалу боли NRS-PI каждый день и анкеты при каждом посещении. Анкеты включают краткую форму краткого описания боли, индекс артрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) и EuropQol EQ-5D-5L.