TAVR後の伝導性障害の管理戦略の評価と検証（EVATAVI） (EVATAVI)

TAVR は現在、高齢者集団における重度の大動脈弁狭窄症の治療の参考法となっています。 その良好な結果に関して、適応症は最近、より若く、リスクの低い患者に拡大されました。 重篤な合併症の減少に伴い、ペースメーカーの埋め込みを必要とする重度の伝導障害がTAVRの主な合併症になりました。

オペレータの経験と修正された植え込み技術、および特定の推奨事項がないにもかかわらず、TAVR 手術後のペースメーカー植え込み率は、使用するプロテーゼに関係なく、10% から 20% の間で横ばいになり、センターによって大きく異なります。

大部分のケースでは、伝導性障害は、処置後の ICU での患者のモニタリングを正当化するだけです。

しかし、伝導障害の大部分は退行性または安定性があり、永久的なペースメーカーの植え込みを正当化するものではありません。 さらに、この体系的な監視は、これらの医療構造の不必要な過密に貢献します。

このように研究者らは、TAVR 処置後に発生する伝導障害をスクリーニングおよびモニタリングするための定義された戦略を使用し、決定的な心臓ペーシングの適応に関する推奨事項を考慮に入れることにより、適応症、持続時間の両方を合理化することが可能であるという仮説を提唱しました。監視（遠隔測定/CICUまたは従来のセクターによる）および最終的なペースメーカーの指示。

したがって、研究者は、この合理化された戦略のおかげで、TAVR 後のテレメトリーまたは CICU によるモニタリングの適応と期間を減らし、入院期間全体を短縮するだけでなく、患者にリスクを与えることなく永続的な心臓ペーシングの適応を減らすことも望んでいます。