Оценка и валидация стратегии лечения проводниковых расстройств после TAVR (EVATAVI) (EVATAVI)

Учитывая снижение основных осложнений и улучшение результатов процедур, проводниковые нарушения в настоящее время остаются основной проблемой после ТАКК (транскатетерного протезирования аортального клапана).

В то время как частота имплантации кардиостимулятора составляла около 10–15 %, новое начало БЛНПГ (блокада левой ножки пучка Гиса) наблюдалось у 30 % пациентов после TAVR, но разрешилось при выписке у большинства из них, при этом менее 20 % прогрессировали до полной АВ (атриовентрикулярной блокады). ) блок, требующий постоянной кардиостимуляции при выписке из стационара.

Более высокая имплантация и усовершенствование устройств были связаны со снижением частоты имплантации кардиостимулятора с годами в опытных коллективах.

В то время как руководства не дают определенных рекомендаций относительно лечения нарушений проводимости и показаний кардиостимулятора, может быть предложена стратегия выборочного мониторинга телеметрии (ТМ) после TAVR в соответствии с риском нарушений проводимости для ограничения показаний и продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ). ), что позволяет напрямую госпитализировать пациентов с низким риском в отделение общей кардиологии (GCW) без ТМ, чтобы уменьшить продолжительность ТМ, когда нарушение проводимости является стабильным или регрессивным, и, наконец, снизить частоту имплантации кардиостимуляторов.

Потенциальная польза может также включать ограничение перегрузки отделений интенсивной терапии в центрах TAVR с большим объемом пациентов, исследователи также могут ожидать более короткой продолжительности госпитализации с потенциальным экономическим эффектом в соответствии с разработкой алгоритмов ускоренных процедур.

Поэтому основной задачей нашего проспективного исследования была оценка возможности и безопасности стратегии лечения проводниковых нарушений после ТАВР на основе алгоритма диагностики, мониторинга и лечебной стратегии на основе анализа ЭКГ.