Evaluering og validering af ledelsesstrategi for ledningsforstyrrelser efter TAVR (EVATAVI) (EVATAVI)

I betragtning af reduktion af større komplikationer og forbedring af proceduremæssige resultater, er ledningsforstyrrelser i øjeblikket hovedproblemet efter TAVR (Transcatheter aorta valve replacement).

Mens pacemakerimplantationsraten var omkring 10-15 %, blev nystartet LBBB (venstre grenblok) observeret hos 30 % af patienterne efter TAVR, men forsvandt ved udskrivelse hos de fleste af dem, med mindre end 20 % udviklede sig til fuldstændig AV (atrioventrikulært) ) blokering, der kræver permanent pacing ved hospitalsudskrivning.

Højere implantation og forbedring af enhederne var forbundet med et fald i pacemakerimplantationshastigheden gennem årene i erfarne teams.

Selvom retningslinjer ikke giver en klar anbefaling vedrørende håndtering af ledningsforstyrrelser og pacemakerindikation, kan der foreslås en strategi med selektiv telemetrimonitorering (TM) efter TAVR i henhold til risikoen for ledningsforstyrrelser for at begrænse indikationen og varigheden af ​​opholdet på intensivafdelingsindlæggelse (ICU) ), hvilket tillader direkte indlæggelse af patienter med lavere risiko på generel kardiologisk afdeling (GCW) uden TM, for at reducere varigheden af ​​TM, når en ledende lidelse er stabil eller regressiv og endelig for at reducere hastigheden af ​​pacemakerimplantation.

Potentielle fordele kan også omfatte begrænsning af ICU-overbelastning i højvolumen TAVR-centre, efterforskere kan også forvente kortere indlæggelsesvarighed med potentiel økonomisk indvirkning i overensstemmelse med udviklingen af ​​algoritmer til hurtige procedurer.

Derfor var hovedformålet med vores prospektive undersøgelse at evaluere gennemførligheden og sikkerheden af ​​en strategi for håndtering af ledende lidelser efter TAVR baseret på en algoritme for diagnose, overvågning og terapeutiske strategier baseret på EKG-analyse.