Evaluering og validering av ledelsesstrategi for konduktive forstyrrelser etter TAVR (EVATAVI) (EVATAVI)

TAVR er nå referansemetoden for behandling av alvorlig aortastenose hos den eldre befolkningen. Når det gjelder de gode resultatene, har indikasjonene nylig blitt utvidet til yngre pasienter med lavere risiko. Med nedgangen i alvorlige komplikasjoner har alvorlige ledningsforstyrrelser som krever implantasjon av en pacemaker blitt hovedkomplikasjonene ved TAVR.

Til tross for erfaring fra operatører og modifiserte implantasjonsteknikker og i fravær av spesifikke anbefalinger, flater frekvensen av pacemakerimplantasjon etter en TAVR-prosedyre ut mellom 10 % og 20 % uavhengig av protesen som brukes og med svært varierende rater avhengig av senteret.

I de aller fleste tilfeller rettferdiggjør ledningsforstyrrelsene bare overvåking av pasienter på intensivavdelingen etter prosedyren,

Imidlertid vil flertallet av ledningsforstyrrelser være regressive eller stabile og vil ikke rettferdiggjøre en permanent pacemakerimplantasjon. Videre bidrar denne systematiske overvåkingen til unødvendig overbefolkning av disse medisinske strukturene.

Etterforskere fremmer dermed hypotesen om at ved å bruke en definert strategi for screening og overvåking av ledningsforstyrrelser som oppstår etter en TAVR-prosedyre, og ved å ta hensyn til anbefalingene om indikasjon på definitiv hjertestimulering, vil det være mulig å rasjonalisere både indikasjonene, varigheten av overvåking (ved telemetri/CICU eller konvensjonell sektor) og den definitive pacemakerindikasjonen.

Etterforskerne håper derfor, takket være denne rasjonaliserte strategien, å redusere indikasjonene og varigheten av overvåking ved hjelp av telemetri eller CICU etter en TAVR og å forkorte varighetene av den totale sykehusinnleggelsen, men også å redusere indikasjonen for permanent hjertestimulering uten risiko for pasienten.