Utvärdering och validering av ledningsstrategi för konduktiva störningar efter TAVR (EVATAVI) (EVATAVI)

TAVR är nu referensmetoden för behandling av svår aortastenos hos den äldre befolkningen. När det gäller dess goda resultat har indikationerna nyligen utvidgats till yngre patienter med lägre risk. Med minskningen av allvarliga komplikationer har allvarliga konduktiva störningar som kräver implantation av en pacemaker blivit de viktigaste komplikationerna av TAVR.

Trots operatörernas erfarenhet och modifierade implantationstekniker och i avsaknad av specifika rekommendationer, planar frekvensen av pacemakerimplantation efter en TAVR-procedur ut mellan 10 % och 20 % oavsett vilken protes som används och med mycket varierande frekvenser beroende på centrum.

I de allra flesta fall motiverar de konduktiva störningarna endast övervakning av patienter på intensivvårdsavdelningen efter proceduren,

Majoriteten av konduktiva störningar kommer dock att vara regressiva eller stabila och kommer inte att motivera en permanent pacemakerimplantation. Dessutom bidrar denna systematiska övervakning till en onödig överbeläggning av dessa medicinska strukturer.

Utredarna lade därför fram hypotesen att genom att använda en definierad strategi för screening och övervakning av konduktiva störningar som inträffar efter en TAVR-procedur, och genom att ta hänsyn till rekommendationerna om indikation på definitiv hjärtstimulering, skulle det vara möjligt att rationalisera både indikationerna, varaktigheten av övervakning (genom telemetri/CICU eller konventionell sektor) och den definitiva pacemakerindikationen.

Utredarna hoppas därför, tack vare denna rationaliserade strategi, att minska indikationerna och varaktigheterna för övervakning med telemetri eller CICU efter en TAVR och att förkorta varaktigheterna för den totala sjukhusvistelsen, men också att minska indikationen för permanent hjärtstimulering utan risk för patienten.