カナダ公安職員向けモバイルヘルスピアサポートアプリ OnCall の導入と影響の評価

矯正職員、緊急通信員、消防士、救急隊員、警察官などを含むがこれらに限定されない公安職員 (PSP) は、その仕事の困難な性質により、心的外傷後ストレス傷害 (PTSI) のリスクが高くなります。 残念ながら、彼らはまた、弱さの認識、感情をコントロールするプレッシャー、助けを求めることへの抵抗感などに関する性別に基づいた信念と組み合わされた偏見、さらには特に働いている人にとってタイムリーで質の高いケアが受けられないことにより、支援を求める際の障壁にも直面しています。田舎や遠隔地では。 ピアサポートは高く評価されていますが、ピアサポートサービスはトレーニングやサービス提供のさまざまなモデルに一貫性がないため断片化されていることが多く、継続的な改善に役立つ体系的な評価はほとんどありません。 モバイル ヘルス テクノロジー (m-health アプリ) は、場所に関係なく、多数の PSP に到達するための効果的かつ効率的なアプローチとなり、ピア (および専門家) サポートへのアクセス可能なパイプとなります。 この調査研究では、PSP コミュニティと共同設計された新しい m-health プラットフォーム (OnCall および OnCallSupport) の実装とその影響を調査します。

このプロジェクトをガイドする 2 つのリサーチ質問があります。(1) さまざまな PSP 設定でのアプリの実装に関する質問と、(2) PSP に対するアプリの影響に関するリサーチ質問です。

実装に関する質問には次のものが含まれます: 最前線の PSP は OnCall サポート アプリをどのように利用しますか?こうした使用パターンは時間の経過とともにどのように変化するのでしょうか? アプリの使用パターンを形成する組織的および社会的な力は何ですか? Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) は、アプリ実装のデータ収集と分析をガイドするために使用されます。

影響評価の質問には次のものが含まれます: アプリの使用により、ピアサポートへの対応が増加しますか? アプリで提供されるピアサポートは精神的苦痛のレベルを軽減しますか? アプリの使用は、メンタルヘルス リテラシー、不安、うつ病、心的外傷後ストレス障害 (PTSD) の症状、および/または仕事のパフォーマンスに影響しますか?

このアプリの実装は、消防サービス、救急医療サービス、緊急通信、矯正サービスの 4 つの PSP 部門にわたる 24 の PSP 組織の従業員を対象に、3 か月間かけて検討されます。

組織は、規模、地理的位置、サービスの種類の違いを調査するために目的を持って選択されます。 すべての参加組織は、ピア プロバイダーに対する確立されたトレーニングと継続的なサポートを備えた、確立されたピア サポート プログラムを用意する必要があります。 また、組織は、研究チーム、組織リーダー、および最前線の従業員と連携する組織の擁護者を 1 ～ 2 名特定する必要があります。

各組織内のピア プロバイダーは OnCallSupport アプリを対象とし、このモバイル ヘルス プラットフォームを介してサポートを提供するよう求められます。 各組織のすべての PSP 従業員は、研究チームが提供するトークンを介して OnCall アプリをダウンロードするよう招待されます。 OnCall アプリの機能には、セルフスクリーニング ツール、ウェルネス ツールボックス、「対処のヒント」記事、さまざまなトピックに関するピアの知恵ビデオ、および電話またはテキストでさまざまなピア サポート プロバイダーに接続するオプションへのアクセスが含まれます。 アプリでは個人データは収集されず、ピアプロバイダーとの接続は完全にプライベートです (安全な暗号化された電話サービスである Twilio を介した接続)。

データ収集には以下が含まれます: a) 3 か月の実施期間の開始時と終了時における各組織の推進者へのインタビュー、b) ベースラインおよび 3 か月間の従業員へのアンケート、c) 期間にわたる匿名の集計されたアプリ使用率データのレビュー3 か月の実施期間、d) 各ピア サポートの遭遇前および直後に認識された精神的苦痛に関する意見を収集するアプリ内フィードバック調査、e) OnCall アプリと OnCallSupport アプリの両方に組み込まれたオプションのアプリ フィードバック調査、f) とのフォーカス グループ ディスカッション1 か月と 3 か月のピアサポートプロバイダー。

組織の推進者とのインタビューは、実装に対する潜在的な障壁と推進者を調査するために、CFIR フレームワークのインタビュー ガイドに基づいて行われます。 PSP 従業員に対するベースライン調査とフォローアップ調査では、ピアサポートのアウトリーチ (頻度数)、メンタルヘルスリテラシー (自分や他者のメンタルヘルス問題を特定し、対処する方法について認識されている知識を 6 項目の尺度で評価する)、精神的健康の変化を追跡します。苦痛（GAD-7（不安のスクリーニングツール）、PHQ-9（うつ病のスクリーニングツール（Kroenke, et al.、2009）、PTSDのスクリーニングツールであるPCL-5の短縮版）を含む標準化された評価）。 調査データの収集はアプリの外部で行われるため、従業員はオンライン調査に参加せずにアプリを使用することができ、アプリを使用せずに調査に回答することができます。

実装データの分析（組織の擁護者とのインタビュー記録、ピアサポートプロバイダーとのフォーカスグループの記録、アプリの使用パターンに関するソフトウェア分析）は、CFIRフレームワークによって通知され、外部設定、内部設定、介入、参加者と導入プロセスは、従業員のアプリに対する反応に影響を与えます。

影響データの分析には、各結果 (支援活動、メンタルヘルス リテラシー、不安の症状、うつ病、PTSD) に時間の経過とともに大きな変化があるかどうかの評価が含まれます。 ベースライン調査と3か月後の追跡調査からの事前/事後データを比較して、メンタルヘルスリテラシー、精神的苦痛のレベル（不安、うつ病、PTSDの標準化された評価）、および求職活動におけるアウトリーチ行動の頻度の変化を追跡します。メンタルヘルスのサポート。 データは組織全体で比較され、実装と成果の間の関連性が強調されます。 性別、勤務期間、勤続年数に基づく有効性の違いを調べるために、複数の階層的な線形回帰分析が実行されます。 人口統計変数は主ステップ独立変数として使用され、各主結果変数は専用の回帰の従属変数として設定されます。 生物学的な性別と社会的に構築された性別はストレス反応、精神的健康、援助活動に影響を与える可能性があるため、研究者らは性別とジェンダーに基づく分析（SGBA）を含める予定だ。 ジェンダーは、ピアサポートのニーズ、テクノロジーとの関わり、メンタルヘルスの結果に関して特に重要です。 Sex and Gender Equity in Research (SAGER) ガイドラインに従って、設計と分析全体を通じてジェンダーが考慮されます。 定量的分析と定性的分析の両方において、性別は潜在的な媒介者として考慮されます。 回帰モデリングでは、性別と他の変数の間の相互作用を考慮して、性別が共変量として含まれ、可能な場合には男性と女性に対して分離モデリングが実行され、差異が存在するかどうかが判断されます。

すべてのデータ ソースからの分析は、個人レベルと組織レベルの両方で実装と影響を最適化するための推奨事項を生成するために使用されます。