Оценка внедрения и воздействия OnCall, мобильного приложения для коллегиальной поддержки в области здравоохранения для сотрудников службы общественной безопасности Канады

Персонал общественной безопасности (PSP), включая, помимо прочего, работников исправительных учреждений, службы экстренной связи, пожарных, парамедиков и сотрудников полиции, подвержены повышенному риску посттравматического стресса (PTSI) из-за сложного характера их работы. К сожалению, они также сталкиваются с препятствиями в поиске поддержки из-за стигмы в сочетании с гендерными представлениями о восприятии слабости, необходимости контролировать эмоции и нежелания обращаться за помощью, а также отсутствия доступа к своевременной и качественной помощи, особенно для работающих. в сельской или отдаленной местности. Поддержка со стороны коллег высоко ценится, однако службы поддержки со стороны равных часто фрагментированы из-за несоответствий в обучении и различных моделей предоставления услуг, и практически отсутствуют систематические оценки для информирования о непрерывных улучшениях. Мобильные медицинские технологии (приложения мобильного здравоохранения) могут быть эффективным и действенным подходом к охвату большого числа PSP, независимо от местоположения, а также доступным каналом для получения поддержки коллег (и специалистов). В этом исследовании будет изучено внедрение и влияние новой платформы мобильного здравоохранения (OnCall и OnCallSupport), которая была разработана совместно с сообществом PSP и для него.

Этот проект включает два набора исследовательских вопросов: (1) вопросы, связанные с реализацией приложения в различных настройках PSP, и (2) исследовательские вопросы, связанные с влиянием приложения на PSP.

Вопросы реализации включают: Как передовые PSP используют приложение поддержки OnCall? Как эти модели использования меняются с течением времени? Какие организационные и социальные силы формируют модели использования приложений? Консолидированная структура для исследования внедрения (CFIR) будет использоваться для управления сбором данных и анализом внедрения приложения.

Вопросы для оценки воздействия включают: Увеличивает ли использование приложения охват поддержки со стороны коллег? Снижает ли поддержка сверстников, предоставляемая в приложении, уровень психического расстройства? Влияет ли использование приложения на грамотность в области психического здоровья, на симптомы тревоги, депрессии и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и/или на производительность труда?

Внедрение приложения будет изучаться в течение 3 месяцев с участием сотрудников 24 организаций PSP в 4 секторах PSP: пожарных службах, парамедицинских службах, службах экстренной связи и исправительных учреждениях.

Организации будут специально отобраны для изучения различий в размере, географическом положении и типе услуг. Все участвующие организации должны иметь установленную программу поддержки равных с установленным обучением и постоянной поддержкой равных поставщиков. Организации также должны определить 1-2 организационных чемпионов, которые будут поддерживать связь с исследовательской группой, руководителями организаций и передовыми сотрудниками.

Равные поставщики в каждой организации будут ориентироваться на приложение OnCallSupport и получать поддержку через эту мобильную платформу здравоохранения. Затем всем сотрудникам PSP в каждой организации будет предложено загрузить приложение OnCall с помощью токенов, предоставленных исследовательской группой. Функции приложения OnCall включают в себя доступ к инструментам самопроверки, набору инструментов для хорошего самочувствия, статьям «Советы по преодолению», видео с опытом коллег по ряду тем и возможность связаться с рядом поставщиков поддержки сверстников по телефону или текст. В приложении не собираются личные данные, а соединения с одноранговыми провайдерами полностью конфиденциальны (соединение через Twilio, безопасную зашифрованную телефонную службу).

Сбор данных будет включать: а) интервью с лидерами в каждой организации в начале и в конце 3-месячного периода внедрения, б) опросы сотрудников на исходном уровне и через 3 месяца, в) обзор анонимных сводных данных об использовании приложений за 3-месячный период внедрения, d) опросы обратной связи в приложении, которые собирают информацию о предполагаемом психическом дистрессе до и сразу после каждой встречи с коллегами по поддержке, e) дополнительные опросы отзывов приложений, встроенные как в приложение OnCall, так и в приложение OnCallSupport, и f) обсуждения в фокус-группах с поставщики поддержки равных через 1 месяц и 3 месяца.

Интервью с организационными лидерами будут основаны на руководстве по проведению интервью CFIR, чтобы изучить потенциальные препятствия и факторы, способствующие внедрению. Исходные и последующие опросы сотрудников PSP будут отслеживать изменения в охвате поддержкой со стороны сверстников (подсчет частоты), грамотность в области психического здоровья (оценка по шкале из 6 пунктов предполагаемых знаний о том, как выявлять и решать проблемы психического здоровья у себя и других) и психические расстройства. дистресс (стандартизированные оценки, включая GAD-7 (инструмент скрининга тревоги), PHQ-9 (инструмент скрининга депрессии (Kroenke, et al., 2009), сокращенная версия PCL-5 — инструмент скрининга посттравматического стрессового расстройства). Поскольку сбор данных опроса происходит вне приложения, сотрудники могут использовать приложение, не участвуя в онлайн-опросах, и могут проходить опросы, не используя приложение.

Анализ данных о внедрении (стенограммы интервью с лидерами организаций, стенограммы фокус-групп с поставщиками поддержки равных и программная аналитика в отношении моделей использования приложений) будет проинформирован структурой CFIR, чтобы определить, как внешняя обстановка, внутренняя обстановка, вмешательство, участники и процесс внедрения влияют на то, как сотрудники реагируют на приложение.

Анализ данных о воздействии будет включать оценку того, есть ли значительные изменения с течением времени в каждом из результатов (помощь, грамотность в области психического здоровья, симптомы тревоги, депрессии, посттравматического стрессового расстройства). Предварительно/последующие данные исходного и 3-месячного последующих опросов будут сравниваться для отслеживания изменений в параметрах грамотности в области психического здоровья, уровней психического дистресса (стандартизированные оценки тревоги, депрессии, посттравматического стрессового расстройства) и частоты аутрич-поведений при поиске поддержка психического здоровья. Данные будут сравниваться между организациями, чтобы выявить связи между реализацией и результатами. Будет проведен множественный иерархический линейный регрессионный анализ для изучения различий в эффективности в зависимости от пола, службы, стажа работы. Демографические переменные будут использоваться в качестве независимых переменных основного шага, при этом каждая первичная переменная результата будет установлена ​​в качестве зависимой переменной для специальной регрессии. Исследователи будут включать анализ пола и гендера (SGBA), поскольку биологический пол и социально сконструированный пол могут влиять на реакцию на стресс, психическое здоровье и помощь в работе. Пол особенно важен в отношении потребностей в поддержке со стороны сверстников, взаимодействия с технологиями и результатов психического здоровья. В соответствии с рекомендациями по половому и гендерному равенству в исследованиях (SAGER) пол будет учитываться при разработке и анализе. Как в количественном, так и в качественном анализе гендер будет рассматриваться как потенциальный посредник. Для регрессионного моделирования пол будет включен в качестве ковариации с учетом взаимодействия между полом и другими переменными, и, где это возможно, будет проведено дезагрегированное моделирование для мужчин и женщин, чтобы определить, существуют ли различия.

Анализ всех источников данных будет использоваться для выработки рекомендаций по оптимизации внедрения и воздействия как на индивидуальном уровне, так и на уровне организации.