Avaliando a implementação e o impacto do OnCall, um aplicativo de suporte de saúde móvel para pessoal de segurança pública canadense

Pessoal de Segurança Pública (PSP), incluindo, mas não limitado a trabalhadores correcionais, comunicações de emergência, bombeiros, paramédicos e policiais, têm um risco elevado de lesão por estresse pós-traumático (PTSI) devido à natureza desafiadora de seu trabalho. Infelizmente, eles também enfrentam barreiras para buscar apoio devido ao estigma combinado com crenças de gênero em relação à percepção de fraqueza, pressão para controlar emoções e relutância em procurar ajuda, bem como falta de acesso a cuidados oportunos e de alta qualidade, principalmente para aqueles que trabalham. em áreas rurais ou remotas. O apoio de pares é altamente valorizado, no entanto, os serviços de apoio de pares são muitas vezes fragmentados com inconsistências na formação e modelos variados de prestação de serviços, e quase não há avaliações sistemáticas para informar melhorias contínuas. A tecnologia de saúde móvel (aplicativos de saúde móvel) pode ser uma abordagem eficaz e eficiente para atingir um grande número de PSP, independentemente da localização, e um canal acessível para suporte de pares (e profissionais). Este estudo de pesquisa explorará a implementação e o impacto de uma nova plataforma de saúde móvel (OnCall e OnCallSupport) que foi co-projetada com e para a comunidade PSP.

Existem dois conjuntos de questões de pesquisa que orientam este projeto: (1) questões relacionadas à implementação do aplicativo em diferentes configurações de PSP e (2) questões de pesquisa relacionadas ao impacto do aplicativo no PSP.

As questões de implementação incluem: Como o PSP da linha de frente utiliza o aplicativo de suporte OnCall? Como esses padrões de uso mudam ao longo do tempo? Quais forças organizacionais e sociais moldam os padrões de uso de aplicativos? A Estrutura Consolidada para Pesquisa de Implementação (CFIR) será usada para orientar a coleta e análise de dados da implementação do aplicativo.

As perguntas de avaliação de impacto incluem: O uso do aplicativo aumenta o alcance do suporte de colegas? O suporte de pares fornecido no aplicativo reduz os níveis de sofrimento mental? O uso do aplicativo afeta a alfabetização em saúde mental, sintomas de ansiedade, depressão e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e/ou desempenho no trabalho?

A implementação da app será estudada durante um período de 3 meses com colaboradores em 24 organizações da PSP em 4 setores da PSP: bombeiros, serviços paramédicos, comunicações de emergência e serviços correcionais.

As organizações serão selecionadas intencionalmente para explorar as diferenças de tamanho, localização geográfica e tipo de serviço. Todas as organizações participantes devem ter um programa de suporte de pares estabelecido, com treinamento estabelecido e suporte contínuo para os provedores de pares. As organizações também devem identificar 1-2 defensores organizacionais que farão a ligação com a equipe de pesquisa, líderes organizacionais e funcionários da linha de frente.

Os provedores de pares dentro de cada organização serão orientados para o aplicativo OnCallSupport e solicitados a fornecer suporte por meio dessa plataforma móvel de saúde. Todos os funcionários do PSP em cada organização serão convidados a baixar o aplicativo OnCall por meio de tokens fornecidos pela equipe de pesquisa. Os recursos do aplicativo OnCall incluem acesso a ferramentas de autoavaliação, uma caixa de ferramentas de bem-estar, artigos de "dicas para lidar", vídeos de sabedoria de pares sobre uma variedade de tópicos e uma opção para se conectar com uma variedade de provedores de suporte por telefone ou texto. Nenhum dado pessoal é coletado no aplicativo e as conexões com os provedores pares são totalmente privadas (conexão por meio do Twilio, um serviço telefônico seguro e criptografado).

A coleta de dados incluirá: a) entrevistas com campeões em cada organização no início e no final do período de implementação de 3 meses, b) pesquisas com funcionários na linha de base e 3 meses, c) revisão de dados anônimos e agregados de utilização do aplicativo durante o período de implementação de 3 meses, d) pesquisas de feedback no aplicativo que coletam informações sobre sofrimento mental percebido antes e imediatamente após cada encontro de suporte de pares, e) pesquisas opcionais de feedback do aplicativo incorporadas nos aplicativos OnCall e OnCallSupport e f) discussões em grupo de foco com provedores de suporte de pares em 1 mês e 3 meses.

As entrevistas com os campeões organizacionais serão baseadas no guia de entrevista da estrutura CFIR para explorar possíveis barreiras e facilitadores para a implementação. Pesquisas de linha de base e de acompanhamento com os funcionários da PSP rastrearão as mudanças no alcance do apoio de pares (contagem de frequência), alfabetização em saúde mental (conhecimento percebido em uma escala de 6 itens sobre como identificar e abordar problemas de saúde mental em si e nos outros) e angústia (avaliações padronizadas, incluindo o GAD-7 (ferramenta de triagem para ansiedade) PHQ-9 (ferramenta de triagem para depressão (Kroenke, et al., 2009), a versão curta do PCL-5 - uma ferramenta de triagem para TEPT). Como a coleta de dados da pesquisa ocorre fora do aplicativo, os funcionários podem usar o aplicativo sem participar das pesquisas online e podem concluir as pesquisas sem usar o aplicativo.

A análise dos dados de implementação (transcrições de entrevistas com defensores organizacionais, transcrições de grupos focais com provedores de suporte de pares e análise de software re: padrões de uso de aplicativos) serão informados pela estrutura CFIR para identificar como o ambiente externo, o ambiente interno, a intervenção, os participantes e o processo de implementação afetam a forma como os funcionários respondem ao aplicativo.

A análise dos dados de impacto incluirá a avaliação de se há uma mudança significativa ao longo do tempo em cada um dos resultados (ajuda de alcance, alfabetização em saúde mental, sintomas de ansiedade, depressão, TEPT). Os dados pré/pós da linha de base e as pesquisas de acompanhamento de 3 meses serão comparados para rastrear as mudanças nas dimensões da alfabetização em saúde mental, níveis de sofrimento mental (avaliações padronizadas de ansiedade, depressão, TEPT) e frequência de comportamentos de divulgação na busca apoio à saúde mental. Os dados serão comparados entre as organizações para destacar os vínculos entre a implementação e os resultados. Análises de regressão linear hierárquica múltipla serão conduzidas para examinar as diferenças na eficácia com base no sexo, serviço e estabilidade no emprego. Variáveis ​​demográficas serão usadas como variáveis ​​independentes de etapa primária, com cada variável de resultado primária definida como a variável dependente para uma regressão dedicada. Os investigadores incluirão uma análise baseada em sexo e gênero (SGBA), uma vez que o sexo biológico e o gênero socialmente construído podem afetar as respostas ao estresse, a saúde mental e o alcance da ajuda. O gênero é particularmente importante no que diz respeito às necessidades de apoio entre pares, envolvimento com a tecnologia e resultados de saúde mental. De acordo com as diretrizes de Equidade de Gênero e Sexo na Pesquisa (SAGER), o gênero será considerado durante todo o projeto e análise. Tanto nas análises quantitativas quanto nas qualitativas, o gênero será considerado como um potencial mediador. Para a modelagem de regressão, o gênero será incluído como uma covariável, considerando as interações entre o gênero e outras variáveis ​​e, sempre que possível, a modelagem desagregada será realizada para homens e mulheres para determinar se existem diferenças.

A análise de todas as fontes de dados será usada para gerar recomendações para otimizar a implementação e o impacto nos níveis individual e organizacional.