Ocena wdrożenia i wpływu OnCall, mobilnej aplikacji wzajemnego wsparcia zdrowotnego dla kanadyjskiego personelu ds. bezpieczeństwa publicznego

Personel bezpieczeństwa publicznego (PSP), w tym między innymi pracownicy więzienni, służby ratunkowe, strażacy, ratownicy medyczni i policjanci, są narażeni na podwyższone ryzyko urazów spowodowanych stresem pourazowym (PTSI) ze względu na trudny charakter ich pracy. Niestety napotykają również bariery w szukaniu wsparcia ze względu na stygmatyzację połączoną z płciowymi przekonaniami dotyczącymi postrzegania słabości, presją kontrolowania emocji i niechęcią do szukania pomocy, a także brakiem dostępu do terminowej, wysokiej jakości opieki, szczególnie dla osób pracujących na obszarach wiejskich lub odległych. Wsparcie rówieśnicze jest wysoko cenione, jednak usługi wsparcia rówieśniczego są często fragmentaryczne, z niespójnościami w szkoleniach i różnymi modelami świadczenia usług, a także prawie nie ma systematycznych ocen, które mogłyby informować o ciągłych ulepszeniach. Mobilna technologia medyczna (aplikacje m-health) może być skutecznym i wydajnym podejściem do dotarcia do dużej liczby PSP, niezależnie od lokalizacji, oraz dostępnym kanałem do wzajemnego (i profesjonalnego) wsparcia. To badanie zbada wdrożenie i wpływ nowej platformy m-zdrowia (OnCall i OnCallSupport), która została zaprojektowana wspólnie ze społecznością PSP i dla niej.

Istnieją dwa zestawy pytań badawczych, którymi kieruje się ten projekt: (1) pytania związane z wdrażaniem aplikacji w różnych ustawieniach PSP oraz (2) pytania badawcze związane z wpływem aplikacji na PSP.

Pytania dotyczące implementacji obejmują: W jaki sposób PSP z pierwszej linii korzysta z aplikacji wsparcia OnCall? Jak te wzorce użytkowania zmieniają się w czasie? Jakie siły organizacyjne i społeczne kształtują wzorce korzystania z aplikacji? Skonsolidowane ramy badań wdrożeniowych (CFIR) zostaną wykorzystane do kierowania gromadzeniem danych i analizą wdrażania aplikacji.

Pytania dotyczące oceny wpływu obejmują: Czy korzystanie z aplikacji zwiększa zasięg wzajemnego wsparcia? Czy wsparcie rówieśników zapewniane w aplikacji zmniejsza poziom stresu psychicznego? Czy korzystanie z aplikacji wpływa na umiejętności w zakresie zdrowia psychicznego, objawy lęku, depresji i zespołu stresu pourazowego (PTSD) i/lub wydajność pracy?

Wdrożenie aplikacji będzie badane przez okres 3 miesięcy z pracownikami 24 organizacji PSP w 4 sektorach PSP: straż pożarna, ratownictwo medyczne, łączność ratunkowa i służby poprawcze.

Organizacje zostaną celowo wybrane w celu zbadania różnic w wielkości, położeniu geograficznym i rodzaju usług. Wszystkie organizacje uczestniczące muszą mieć ustanowiony program wzajemnego wsparcia, z ustalonymi szkoleniami i stałym wsparciem dla dostawców równorzędnych. Organizacje muszą również wskazać 1-2 liderów organizacji, którzy będą współpracować z zespołem badawczym, liderami organizacji i pracownikami pierwszej linii.

Dostawcy równorzędni w każdej organizacji będą zorientowani na aplikację OnCallSupport i poproszeni o zapewnienie wsparcia za pośrednictwem tej mobilnej platformy zdrowotnej. Wszyscy pracownicy PSP w każdej organizacji zostaną następnie zaproszeni do pobrania aplikacji OnCall za pomocą tokenów dostarczonych przez zespół badawczy. Funkcje aplikacji OnCall obejmują dostęp do narzędzi samokontroli, zestawu narzędzi odnowy biologicznej, artykułów „wskazówki, jak sobie radzić”, filmów wideo z mądrościami rówieśników na różne tematy oraz opcję łączenia się z wieloma dostawcami wsparcia przez telefon lub SMS. W aplikacji nie są gromadzone żadne dane osobowe, a połączenia z dostawcami równorzędnymi są całkowicie prywatne (połączenie przez Twilio, bezpieczną, szyfrowaną usługę telefoniczną).

Gromadzenie danych będzie obejmować: a) wywiady z mistrzami w każdej organizacji na początku i na końcu 3-miesięcznego okresu wdrożenia, b) ankiety z pracownikami na początku i 3 miesiące, c) przegląd anonimowych, zagregowanych danych dotyczących wykorzystania aplikacji w całym okresie 3-miesięczny okres wdrażania, d) ankiety zwrotne w aplikacji, które gromadzą informacje na temat odczuwanego cierpienia psychicznego przed każdym spotkaniem ze wsparciem rówieśniczym i bezpośrednio po nim, e) opcjonalne ankiety zwrotne dotyczące aplikacji wbudowane zarówno w aplikację OnCall, jak i OnCallSupport oraz f) dyskusje w grupach fokusowych z dostawcy wsparcia rówieśniczego po 1 miesiącu i 3 miesiącach.

Wywiady z mistrzami organizacji będą oparte na przewodniku po rozmowach ramowych CFIR w celu zbadania potencjalnych barier i czynników ułatwiających wdrożenie. Wyjściowe i uzupełniające ankiety z pracownikami PSP będą śledzić zmiany w zasięgu wsparcia rówieśników (liczba częstotliwości), umiejętności w zakresie zdrowia psychicznego (6-punktowa ocena postrzeganej wiedzy na temat tego, jak identyfikować i rozwiązywać problemy ze zdrowiem psychicznym u siebie i innych) oraz psychiczne dystres (standaryzowane oceny, w tym GAD-7 (narzędzie do badania lęku), PHQ-9 (narzędzie do badania depresji (Kroenke i in., 2009), skrócona wersja PCL-5 – narzędzie do badania zespołu stresu pourazowego). Ponieważ zbieranie danych ankietowych odbywa się poza aplikacją, pracownicy mogą korzystać z aplikacji bez udziału w ankietach online i mogą wypełniać ankiety bez korzystania z aplikacji.

Analiza danych wdrożeniowych (skrypty wywiadów z mistrzami organizacji, transkrypcje grup fokusowych z dostawcami wsparcia rówieśniczego oraz analityka oprogramowania dotycząca: wzorców korzystania z aplikacji) zostanie wykorzystana w ramach CFIR w celu określenia, w jaki sposób otoczenie zewnętrzne, otoczenie wewnętrzne, interwencja, uczestnicy i proces wdrażania wpływają na to, jak pracownicy reagują na aplikację.

Analiza danych dotyczących wpływu będzie obejmować ocenę, czy nastąpiła znacząca zmiana w czasie w każdym z wyników (dotarcie do pomocy, znajomość zdrowia psychicznego, objawy lęku, depresja, PTSD). Dane przed/post z badań wyjściowych i 3-miesięcznych badań kontrolnych zostaną porównane w celu śledzenia zmian w zakresie umiejętności w zakresie zdrowia psychicznego, poziomów dystresu psychicznego (standaryzowane oceny lęku, depresji, zespołu stresu pourazowego) oraz częstotliwości zachowań informacyjnych w poszukiwaniu wsparcie zdrowia psychicznego. Dane zostaną porównane w różnych organizacjach, aby podkreślić powiązania między wdrożeniem a wynikami. Przeprowadzone zostaną wielokrotne hierarchiczne analizy regresji liniowej w celu zbadania różnic w skuteczności w zależności od płci, służby, stażu pracy. Zmienne demograficzne zostaną użyte jako główne zmienne niezależne kroku, przy czym każda główna zmienna wynikowa zostanie ustawiona jako zmienna zależna dla dedykowanej regresji. Badacze uwzględnią analizę płci i płci (SGBA), ponieważ płeć biologiczna i społecznie skonstruowana płeć mogą wpływać na reakcje na stres, zdrowie psychiczne i zasięg pomocy. Płeć jest szczególnie ważna w odniesieniu do potrzeb wsparcia rówieśników, zaangażowania w technologię i wyników w zakresie zdrowia psychicznego. Zgodnie z wytycznymi dotyczącymi płci i równości płci w badaniach (SAGER), płeć będzie brana pod uwagę w całym projekcie i analizie. Zarówno w analizach ilościowych, jak i jakościowych płeć będzie brana pod uwagę jako potencjalny mediator. W przypadku modelowania regresji płeć zostanie uwzględniona jako współzmienna, biorąc pod uwagę interakcje między płcią a innymi zmiennymi, a tam, gdzie to możliwe, zostanie przeprowadzone zdezagregowane modelowanie dla mężczyzn i kobiet w celu ustalenia, czy istnieją różnice.

Analiza ze wszystkich źródeł danych zostanie wykorzystana do wygenerowania zaleceń dotyczących optymalizacji wdrożenia i wpływu zarówno na poziomie indywidualnym, jak i organizacyjnym.