Evaluatie van de implementatie en impact van OnCall, een app voor mobiele peer-ondersteuning voor gezondheidspersoneel in Canada

Openbaar veiligheidspersoneel (PSP), inclusief maar niet beperkt tot gevangenispersoneel, noodhulpdiensten, brandweerlieden, paramedici en politieagenten, lopen een verhoogd risico op posttraumatisch stressletsel (PTSI) vanwege de uitdagende aard van hun werk. Helaas worden ze ook geconfronteerd met belemmeringen bij het zoeken naar ondersteuning vanwege stigmatisering in combinatie met gendergerelateerde overtuigingen met betrekking tot perceptie van zwakte, druk om emoties te beheersen en onwil om hulp te zoeken, evenals gebrek aan toegang tot tijdige, hoogwaardige zorg, met name voor degenen die werken in landelijke of afgelegen gebieden. Collega-ondersteuning wordt zeer gewaardeerd, maar collegiale ondersteuningsdiensten zijn vaak gefragmenteerd met inconsistenties in training en gevarieerde dienstverleningsmodellen, en er zijn bijna geen systematische evaluaties om voortdurende verbeteringen aan te dragen. Mobiele gezondheidstechnologie (m-health-apps) kan een effectieve en efficiënte benadering zijn om grote aantallen PSP's te bereiken, ongeacht de locatie, en een toegankelijk kanaal voor ondersteuning door collega's (en professionelen). Dit onderzoek onderzoekt de implementatie en impact van een nieuw m-health-platform (OnCall en OnCallSupport) dat samen met en voor de PSP-gemeenschap is ontworpen.

Dit project wordt geleid door twee reeksen onderzoeksvragen: (1) vragen met betrekking tot de implementatie van de app in verschillende PSP-settings en (2) onderzoeksvragen met betrekking tot de impact van de app op PSP.

Implementatievragen zijn onder meer: ​​Hoe gebruiken eerstelijns PSP's de OnCall-ondersteuningsapp? Hoe veranderen deze gebruikspatronen in de loop van de tijd? Welke organisatorische en sociale krachten vormen patronen van app-gebruik? Het Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) zal worden gebruikt om gegevensverzameling en analyse van de app-implementatie te begeleiden.

Vragen over impactevaluatie zijn onder meer: ​​vergroot het gebruik van de app de reikwijdte van collegiale ondersteuning? Vermindert ondersteuning door collega's in de app het niveau van mentale stress? Heeft het gebruik van de app invloed op geletterdheid op het gebied van geestelijke gezondheid, symptomen van angst, depressie en posttraumatische stressstoornis (PTSS) en/of werkprestaties?

De implementatie van de app zal gedurende een periode van 3 maanden worden bestudeerd met werknemers in 24 PSP-organisaties in 4 PSP-sectoren: brandweer, paramedische diensten, noodcommunicatie en correctionele diensten.

Organisaties zullen doelbewust worden geselecteerd om verschillen in grootte, geografische locatie en type dienstverlening te onderzoeken. Alle deelnemende organisaties moeten een vastgesteld peer-supportprogramma hebben, met vaste training en doorlopende ondersteuning voor de peer-aanbieders. De organisaties moeten ook 1-2 organisatiekampioenen identificeren die contact onderhouden met het onderzoeksteam, organisatieleiders en eerstelijnsmedewerkers.

Peer-aanbieders binnen elke organisatie zullen zich oriënteren op de OnCallSupport-app en worden gevraagd om ondersteuning te bieden via dit mobiele gezondheidsplatform. Alle PSP-medewerkers in elke organisatie worden vervolgens uitgenodigd om de OnCall-app te downloaden via tokens die door het onderzoeksteam worden verstrekt. Functies van de OnCall-app zijn onder meer toegang tot tools voor zelfscreening, een wellness-toolbox, artikelen met 'tips om ermee om te gaan', video's over wijsheid van collega's over een reeks onderwerpen en een optie om via telefoon of sms contact te maken met een reeks peer-ondersteuningsaanbieders. Er worden geen persoonlijke gegevens verzameld in de app en verbindingen met de peer-providers zijn volledig privé (verbinding via Twilio, een veilige, gecodeerde telefoondienst).

Het verzamelen van gegevens omvat: a) interviews met kampioenen in elke organisatie aan het begin en einde van de implementatieperiode van 3 maanden, b) enquêtes onder werknemers bij baseline en 3 maanden, c) beoordeling van anonieme, geaggregeerde app-gebruiksgegevens over de Implementatieperiode van 3 maanden, d) in-app feedbackenquêtes die input verzamelen over waargenomen mentale problemen voor en onmiddellijk na elk contact met collega's, e) optionele app-feedbackenquêtes die zijn ingesloten in zowel de OnCall- als de OnCallSupport-app en f) focusgroepdiscussies met peer support providers na 1 maand en 3 maanden.

Interviews met de kampioenen van de organisatie zullen gebaseerd zijn op de interviewgids van het CFIR-raamwerk om mogelijke belemmeringen en facilitators voor implementatie te onderzoeken. Baseline- en follow-up-enquêtes met de PSP-medewerkers zullen veranderingen volgen in het bereik van collegiale ondersteuning (frequentietelling), geletterdheid op het gebied van geestelijke gezondheid (gepercipieerde kennis op een schaal van 6 items over hoe mentale gezondheidsproblemen bij zichzelf en anderen kunnen worden geïdentificeerd en aangepakt), en mentale gezondheidsproblemen. distress (gestandaardiseerde beoordelingen waaronder de GAD-7 (screeningtool voor angst) PHQ-9 (screeningtool voor depressie (Kroenke, et al., 2009), de korte versie van de PCL-5 - een screeningtool voor PTSS). Aangezien de verzameling van enquêtegegevens buiten de app om plaatsvindt, kunnen werknemers de app gebruiken zonder deel te nemen aan de online enquêtes en kunnen ze de enquêtes invullen zonder de app te gebruiken.

Analyse van de implementatiegegevens (interviewtranscripties met organisatorische kampioenen, focusgroeptranscripties met peer-ondersteuningsproviders en softwareanalyses met betrekking tot: patronen van app-gebruik) zal worden geïnformeerd door het CFIR-framework om te identificeren hoe de uiterlijke setting, innerlijke setting, de interventie, deelnemers en het implementatieproces zijn van invloed op hoe medewerkers op de app reageren.

Analyse van de impactgegevens omvat evaluatie van de vraag of er in de loop van de tijd een significante verandering is in elk van de uitkomsten (hulpverlening, geletterdheid op het gebied van geestelijke gezondheid, symptomen van angst, depressie, PTSS). Pre-/postgegevens van de baseline- en 3-maanden-follow-up-enquêtes zullen worden vergeleken om veranderingen bij te houden in dimensies van geletterdheid op het gebied van geestelijke gezondheid, niveaus van mentale nood (gestandaardiseerde beoordelingen van angst, depressie, PTSS) en frequentie van outreach-gedrag bij het zoeken naar ondersteuning van de geestelijke gezondheidszorg. Gegevens zullen tussen organisaties worden vergeleken om verbanden tussen implementatie en resultaten te benadrukken. Er zullen meerdere hiërarchische lineaire regressieanalyses worden uitgevoerd om verschillen in effectiviteit te onderzoeken op basis van geslacht, dienstverband en dienstverband. Demografische variabelen worden gebruikt als primaire staponafhankelijke variabelen, waarbij elke primaire uitkomstvariabele wordt ingesteld als de afhankelijke variabele voor een speciale regressie. De onderzoekers zullen een op geslacht en geslacht gebaseerde analyse (SGBA) opnemen, aangezien biologische seks en sociaal geconstrueerde geslacht van invloed kunnen zijn op stressreacties, geestelijke gezondheid en hulpverlening. Gender is vooral belangrijk met betrekking tot de ondersteuningsbehoeften van collega's, betrokkenheid bij technologie en resultaten op het gebied van geestelijke gezondheid. In overeenstemming met de richtlijnen van Sex and Gender Equity in Research (SAGER), wordt tijdens het ontwerp en de analyse rekening gehouden met gender. In zowel kwantitatieve als kwalitatieve analyses zal gender als een potentiële mediator worden beschouwd. Voor regressiemodellering zal geslacht worden opgenomen als een covariabele, rekening houdend met interacties tussen geslacht en andere variabelen, en waar mogelijk zal gedesaggregeerde modellering worden uitgevoerd voor mannen en vrouwen om te bepalen of er verschillen zijn.

Analyse van alle gegevensbronnen zal worden gebruikt om aanbevelingen te genereren voor het optimaliseren van de implementatie en impact op zowel individueel als organisatieniveau.