Evaluerer implementeringen og effekten av OnCall, en mobil-helse Peer Support-app for kanadisk offentlig sikkerhetspersonell

Offentlig sikkerhetspersonell (PSP), inkludert, men ikke begrenset til kriminalomsorgsarbeidere, nødkommunikasjon, brannmenn, ambulansepersonell og politifolk har en forhøyet risiko for posttraumatisk stressskade (PTSI) på grunn av den utfordrende karakteren av arbeidet deres. Dessverre møter de også barrierer for å søke støtte på grunn av stigma kombinert med kjønnet tro på oppfatning av svakhet, press for å kontrollere følelser og motvilje mot å søke hjelp, samt mangel på tilgang til rettidig omsorg av høy kvalitet, spesielt for de som jobber. på landsbygda eller avsidesliggende områder. Kollegastøtte er høyt verdsatt, men kollegastøttetjenester er ofte fragmentert med inkonsekvens i opplæring og varierte modeller for tjenestelevering, og det er nesten ingen systematiske evalueringer for å informere om kontinuerlige forbedringer. Mobil helseteknologi (m-health-apper) kan være en effektiv og effektiv tilnærming til å nå et stort antall PSP, uavhengig av plassering, og en tilgjengelig kanal for peer (og profesjonell) støtte. Denne forskningsstudien vil utforske implementeringen og virkningen av en ny m-health-plattform (OnCall og OnCallSupport) som ble utviklet sammen med og for PSP-fellesskapet.

Det er to sett med forskningsspørsmål som styrer dette prosjektet: (1) spørsmål knyttet til implementeringen av appen i forskjellige PSP-innstillinger og (2) forskningsspørsmål knyttet til effekten av appen på PSP.

Implementeringsspørsmål inkluderer: Hvordan bruker frontline PSP OnCall-støtteappen? Hvordan endres disse bruksmønstrene over tid? Hvilke organisatoriske og sosiale krefter former mønstre for appbruk? Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) vil bli brukt til å veilede datainnsamling og analyse av appimplementeringen.

Spørsmål om konsekvensevaluering inkluderer: Øker bruken av appen rekkevidden til kollegastøtte? Reduserer peer-støtte gitt i appen nivåer av psykiske plager? Påvirker bruken av appen mental helsekunnskap, symptomer på angst, depresjon og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og/eller arbeidsprestasjoner?

Implementering av appen vil bli studert over en 3-måneders periode med ansatte i 24 PSP-organisasjoner på tvers av 4 PSP-sektorer: brannvesen, ambulansetjenester, nødkommunikasjon og kriminalomsorg.

Organisasjoner vil bli målrettet valgt for å utforske forskjeller i størrelse, geografisk plassering og type tjeneste. Alle deltakende organisasjoner skal ha et etablert kollegastøtteprogram, med etablert opplæring og løpende støtte til likepersontilbyderne. Organisasjonene må også identifisere 1-2 organisasjonsforkjempere som skal ha kontakt med forskningsteamet, organisasjonsledere og frontlinjemedarbeidere.

Peer-leverandører innen hver organisasjon vil bli orientert mot OnCallSupport-appen, og bedt om å gi støtte via denne mobile helseplattformen. Alle PSP-ansatte i hver organisasjon vil da bli invitert til å laste ned OnCall-appen via tokens levert av forskningsteamet. Funksjonene til OnCall-appen inkluderer tilgang til verktøy for selvscreening, en velværeverktøykasse, "tips for å takle"-artikler, videoer om fagfeller om en rekke emner og et alternativ for å få kontakt med en rekke leverandører av kollegastøtte via telefon eller tekst. Ingen personopplysninger samles inn i appen, og forbindelsene med likeverdige leverandørene er helt private (tilkobling gjennom Twilio, en sikker, kryptert telefontjeneste).

Datainnsamling vil omfatte: a) intervjuer med forkjempere i hver organisasjon ved starten og slutten av den 3-måneders implementeringsperioden, b) undersøkelser med ansatte ved baseline og 3-måneders, c) gjennomgang av anonyme, aggregerte app-bruksdata over 3-måneders implementeringsperiode, d) tilbakemeldingsundersøkelser i appen som samler inn innspill om opplevd psykisk lidelse før og umiddelbart etter hvert møte med kollegastøtte, e) valgfrie tilbakemeldingsundersøkelser for appen innebygd i både OnCall- og OnCallSupport-appen og f) fokusgruppediskusjoner med peer support-leverandører ved 1 måned og 3 måneder.

Intervjuer med organisasjonsforkjemperne vil være basert på CFIR-rammeintervjuguiden for å utforske potensielle barrierer og tilretteleggere for implementering. Baseline- og oppfølgingsundersøkelser med PSP-ansatte vil spore endringer i peer support outreach (frekvenstelling), mental helse literacy (6-element scale rating opplevd kunnskap om hvordan man identifiserer og adresserer psykiske helseproblemer hos seg selv og andre), og mental helse. distress (standardiserte vurderinger inkludert GAD-7 (screeningverktøy for angst) PHQ-9 (screeningverktøy for depresjon (Kroenke, et al., 2009), kortversjonen av PCL-5 – et screeningverktøy for PTSD). Siden undersøkelsesdatainnsamlingen skjer utenfor appen, kan ansatte bruke appen uten å delta i nettundersøkelsene, og kan fullføre undersøkelsene uten å bruke appen.

Analyse av implementeringsdataene (intervjuutskrifter med organisasjonsledere, fokusgruppeutskrifter med leverandører av peer-støtte og programvareanalyse vedrørende mønstre for appbruk) vil bli informert av CFIR-rammeverket for å identifisere hvordan den ytre setting, indre setting, intervensjon, deltakere og implementeringsprosessen påvirker hvordan ansatte reagerer på appen.

Analyse av effektdataene vil inkludere en evaluering av om det er en signifikant endring over tid i hvert av utfallene (hjelp-oppsøkende, mental helseferdighet, symptomer på angst, depresjon, PTSD). Pre/post-data fra baseline- og 3-måneders oppfølgingsundersøkelser vil bli sammenlignet for å spore endringer i dimensjoner av mental helsekompetanse, nivåer av psykiske plager (standardiserte vurderinger av angst, depresjon, PTSD) og frekvens av oppsøkende atferd i søken. psykisk helsestøtte. Data vil bli sammenlignet på tvers av organisasjoner for å synliggjøre sammenhenger mellom implementering og resultater. Flere hierarkiske lineære regresjonsanalyser vil bli utført for å undersøke forskjeller i effektivitet basert på kjønn, tjeneste, stilling. Demografiske variabler vil bli brukt som primærtrinnsuavhengige variabler, med hver primære utfallsvariabel satt som den avhengige variabelen for en dedikert regresjon. Etterforskerne vil inkludere en sex- og kjønnsbasert analyse (SGBA) siden biologisk sex og sosialt konstruert kjønn kan påvirke stressresponser, mental helse og hjelpe oppsøkende. Kjønn er spesielt viktig med hensyn til behov for støtte fra kollegaer, engasjement med teknologi og psykiske helseutfall. I tråd med retningslinjene for Sex and Gender Equity in Research (SAGER), vil kjønn bli vurdert gjennom hele utformingen og analysen. I både kvantitative og kvalitative analyser vil kjønn vurderes som en potensiell mediator. For regresjonsmodellering vil kjønn inkluderes som en kovariat, med tanke på interaksjoner mellom kjønn og andre variabler, og der det er mulig, vil disaggregert modellering bli utført for menn og kvinner for å avgjøre om forskjeller eksisterer.

Analyse fra alle datakilder vil bli brukt for å generere anbefalinger for optimalisering av implementering og effekt på både individ- og organisasjonsnivå.